[00334290]大型公立医院互联网+医疗模式的建立及推广应用

《大型公立医院互联网+医疗模式的建立及推广应用》是柳州市科学技局2017年立项的柳州市科学研究与技术开发计划课题（合同编号：2017BH20309）。 课题总体目标：针对我国优质医疗资源集中在大型公立医院,基层医疗机构服务能力不足,老百姓“看病难”的现状以及目前互联网医疗行业存在线上线下欠匹配、缺乏深度融合、后续无力而出现“僵尸”等难点问题,项目探索以大型公立医院带动基层医疗机构新的互联网+医疗模式,将线下轻问诊、复诊和会诊转到线上,让优质、高效、低成本的医疗资源覆盖更多的基层医疗机构,建立一种优质、高效、便捷的大型公立医院互联网+医疗模式,转变传统的医疗模式,均衡医疗资源,破解医改难题,实现医改“双下沉、两提升”,提升医疗服务水平。 合同技术指标:1.建立一个覆盖三级甲等医院、二级医院以及社区医疗机构等多级医疗机构,包含完善的基于互联网+的分级诊疗、服务网络及区域医疗影像中心,提供O2O线上线下医疗一体化可及、可支付的新型医疗模式的互联网医院平台。2.搭建一个包含微信服务号、企业号的软件平台以及移动APP,提供虚拟电子就诊卡,在线问诊、移动支付（包括线上医保支付）、药品电子处方流转、药品配送、家庭医生管理、慢病/复诊患者管理、医患互动、远程会诊、专科会诊等功能。3.建立一个区域性医疗影像中心平台,包含云数据中心、专家读片中心和基层医院影像系统接入模块。4.搭建互联网医院信息安全出口平台,支撑和保障互联网医院线上业务安全稳定运行,以确保信息系统安全稳定运行,确保业务数安全。5.以1家三甲综合医院为中心,推广接入1家二级综合医院以及1家一级医疗卫生机构为试点,由此组成互联网+医疗创新模式下的医联体应用,并在此基础上形成可扩展可推广的“1+N+N”的互联网+医联体模型,与此同时制定出相应的管理规则。6.在省级以上杂志发表论文3篇以上。 合同技术指标完成情况：1.建立基于互联网+的分级诊疗、服务网络及区域医疗影像中心,提供O2O线上线下医疗一体化可及、可支付的新型医疗模式的互联网医院平台。2.建立了以微信小程序的软件平台,提供虚拟电子就诊卡,在线问诊、移动支付（包括线上医保支付）、在线续方、远程会诊、 专科会诊等功能,由于市医保中心不提供接口支持的原因,线上医保支付未能使用。3.建立了一个区域性医疗影像中心平台,包含云数据中心、专家读片中心和基层医院影像系统接入模块,实现上下级医疗单位的资源共享。4.搭建了互联网医院信息安全出口平台,可以支撑和保障互联网医院线上业务安全稳定运行,以确保信息系统安全稳定运行,确保业务数安全。5.以柳州市工人医院为中心,接入三江县人民医院、阳和社区卫生服务中心为试点,由此组成互联网+医疗创新模式下的医联体应用,并制定出相应的互联网医院管理规则。6.已撰写课题相关论文10篇,其中已发表6篇（1篇已获接收未出版）,还有4篇未发表。 课题的技术原理及技术路线：在三级、二级、一级社区等不同医疗机构下,为解决医疗资源不平衡的问题,研究开发便民就医服务平台,在线建卡（电子就诊卡、电子健康码）、在线续方、电子就诊卡实名认证、就诊卡充值/结算缴费、在线咨询服务（全科快速咨询、专科咨询、护理咨询和用药咨询）、电子处方流转（药品配送）、自助办理入院、查询住院清单（住院日清单、住院汇总清单）、检验检查缴费、预约功能（预约检查/预约挂号）等功能;搭建区域性医疗影像中心,包含云数据中心、专家读片中心和基层医院PACS系统子系统的上线,实现上下级医疗单位的资源共享;建设保障互联网医院线上业务信息安全出口平台,支撑和保障互联网医院线上业务安全稳定运行,保证互联网医院相关信息系统的安全和信息安全,确保业务数安全,技术路线如下图所示。因此,重点布局互联网医院,通过建立便民就医服务平台、区域医疗影像中心以及信息安全出口平台来实现对“医院+互联网”新模式的深度探索,最终建立一种优质、高效、便捷的大型公立医院互联网+医疗模式,转变传统的医疗模式,实现医改“双下沉、两提升”,提升医疗服务水平。 课题研究创新性、先进性：1.研发一套国内领先的便民就医信息服务平台,涵盖线上问诊、药品电子处方流转、病例研究分享、智能分诊转诊、远程会诊等功能,建立集线上线下为一体的可及、可支付的医疗服务新模式,以病人为中心、看病为核心的互联网+医疗理念构建平台,从根本上解决老百姓“看病难”的问题。2.建立健全电子处方流转体系,在一级医疗机构建立与医疗入口相匹配的全科医生团队,嵌入到移动医疗的整个体系中去,实现其他互联网医院从单纯线上电子处方到移动医疗线下入口的转型升级,通过互联网在线完成电子处方、就近药物配送、转诊、医保实时报销、商业保险实时申赔等环节,最大限度方便患者进行医保结算,已实现内首例“处方外流”。3.国内超过30家医疗机构及单位来我院对互联网医院进行参观与交流,本项目互联网+医疗模式应用已走在全国前列。 技术成熟度、适用范围和安全性：课题已完成建立一个覆盖三级甲等医院、二级医院以及社区医疗机构等多级医疗机构,包含完善的基于互联网+的分级诊疗、服务网络及区域医疗影像中心,提供医疗O2O线上线下一体化可及、可支付的新型医疗模式的互联网医院平台,并且申请了相关软件著作权,实施过程中技术比较成熟。目前已在1家三级医院、1家二级医院和1家一级医院的应用推广,在各级医院都可进行推广应用,适用卫生医疗机构范围。本课题创建的互联网+医疗模式包括信息安全出口平台的搭建,因此能够保证平台上交互信息数据的安全。 存在的问题及改进意见：1.由于信息化管理系统还处在初始阶段,功能还不够丰富,与医院的HIS、LIS、PACS系统的数据共享和交换还不够好,建议在今后继续完善和提高。2.由于柳州市医保不提供接口支持的原因,线上医保支付未能使用,但已完成系统相应功能,建议市医保提供接口支持后完成该功能。3.互联网医院相关管理制度还需要完善,建议在线上开展诊疗环节完善互联网诊疗管理制度体系。 历年获得荣誉：获2018年中南六省（区）和港澳台三地医院院长高峰论坛”优秀论文二等奖1项;广西医院协会医院管理政策研究专业委员会2018年年会优秀论文优秀奖3项;广西医院协会医院管理政策研究专业委员会2018年年会优秀论文三等奖1项,广西预防医学会卫生健康信息技术专业委员2019年会年会优秀论文奖1项,2020年中南六省（区）医院院长高峰论坛论文征集活动优秀论文二等奖1项。项目案例获国家级获奖：2017年度中国“互联网+”优秀案例（民生类）;2017年《中国医院院长》杂志2017年第12期评价：开出全国首例院外流转处方,是国内首例“处方外流”的标杆性案例;入围2017第四届中国健康产业创新平台奇璞峰会（医疗服务）最终名单;入选2018年度清华经管学院、中国工商管理案例中心;2018年度中国医院协会信息网络大会大众推荐奖;李兵获2018年度全国改善医疗服务学习型院长;2019年度进一步改善医疗服务行动计划全国医院擂台赛（中南赛区）最具人气案例和优秀案例;李星霖获“2019科技兴医百强医院成果展”医院信息化建设先进工作者称号;2020年9月5日,在2020全国智慧医院建设与发展大会中,我院获全国智慧医院建设优秀案例。