[00336637]血小板计数与新生儿败血症预后相关因素分析

1、课题来源与背景： 本次临床研究的来源是属于自选课题。新生儿败血症指新生儿期细菌或真菌侵入血液循环系统中并在其中生长繁殖,产生毒素所造成的全身性感染反应。此病是新生儿期较常见也较严重的疾病之一,但因缺乏特殊的相关临床表现,使其在临床诊断中存在一定的困难,以及病情变化的观察也缺乏客观的指标。临床研究显示,近年来发现新生儿感染时血小板计数发生明显改变。国外Torkaman等临床研究发现,败血症是引起血小板减少的危险因素之一,发生率为49.1％,而Sharma等研究发现新生儿败血症的严重性与患者血小板计数之间存在负相关。 2、研究目的与意义： 近年来发现新生儿感染时血小板计数发生改变。Torkaman等研究发现：败血症是引起血小板减少明确的危险因素,发生率为49.1％,而Sharma等发现新生儿败血症的严重性与血小板计数之间存在负相关。本次临床研究通过我院收治的新生儿败血症患者,分析不同菌种患儿的血小板水平与预后间的关系;血小板水平、新生儿危重病例评分（NCIS）;血小板减少程度与预后的关系等。为新生儿血小板计数与败血症预后提供相关临床经验。 3、主要论点与论据： （1）新生儿败血症主要是由各种病原菌侵入患儿血液循环中,并繁殖产生毒素而导致的一种全身性炎症反应综合征,属于新生儿高发的一种危重症,早期缺乏特异性表现,因此临床误诊率及漏诊率较高。 （2）通过对多例新生儿败血症患儿的临床研究发展,大部分患儿伴有不同程度的凝血功能异常现象,这和患儿血小板减少之间关系密切。 4、创见与创新： 本次临床研究对我院收治的新生儿败血症患者采用多因素分析的方法进行研究,观察新生儿出生体重、发病时间、是否合并肺炎及黄疸、血小板计数、新生儿危重病例评分等各项指标与新生儿血小板计数与败血症预后之间的关系。相比以往临床研究关注治疗效果的研究,本研究对败血症预后有关的多因素进行分析与研究,研究结果较为真实可靠。 5、社会经济效益,存在的问题： 近年来新生儿败血症患者以每年近16%的幅度递增,且有日益增速之势,其治疗后的相关并发症也相应增加。为此,本临床课题以新生儿败血症患者为研究对象,观察患者的出生体重、发病时间、是否合并肺炎及黄疸、血小板计数、新生儿危重病例评分、及是否合并NEC等相关指标,通过分析研究结果,为新生儿败血症患者的治疗提供经验与方法。此次临床研究的成本包括筛选标准病例的费用、相关检查费用、手术费用、术后治疗的费用、相关因素分析的费用以及确诊人群的相关治疗费用等。综上所述,本研究以2万元作为本次临床研究的费用。随着医疗改革的深入发展,检查费用会进一步降低。按照新生儿败血症患者平均发病率估算,如果能够降低相关治疗中的检查费用以及成本效益等,相关的分析结论将会发生改变,由不具成本效益转变成具成本效益甚至极具成本效益。 本次临床研究属于省内最新研究,研究方法较为合理,符合临床研究规范。但是本次临床研究在省内部分区域进行小范围研究,范围受众面以及样本的数量相对较少,希望通过此次研究,为下一次大范围的临床研究提供经验与方法。