[00336601]斑点追踪成像测量瓣环位移评价尿毒症患者透析前后的心室功能

本项目来源于湖北省荆州市中心医院院级项目。技术原理：斑点追踪瓣环位移成像技术不受声束方向与室壁运动方向夹角的影响,没有角度依赖性,能更准确地反映心肌的运动情况。该技术对图像的要求低,易于获取房室瓣环影像,测量瓣环位移的可重复性较高。这些优势使得瓣环位移成像更便捷、更准确,可有效地用于评估心室收缩功能。 性能指标：应用斑点追踪三尖瓣环位移各项指标与右室长轴应变相关性良好;尿毒症组三尖瓣环位移指标均显著减小。尿毒症患者透析后体质量显著下降,左室舒张末期内径、左室容积指数以及左室心肌重量指数均显著减小,左室射血分数无统计学差异。透析后二尖瓣环位移指标均显著减小。瓣环位移是基于斑点追踪技术跟踪房室瓣环相对于心尖的运动来评价心室收缩功能的一种新方法,其准确评价左室功能的研究已得到广泛证实,然而关于尿毒症患者右室功能以及透析前后左室功能的研究甚少。 本项目研究发现三尖瓣环位移与右室应变显著相关,在尿毒症患者左室构型及射血分数没有出现异常的情况下,三尖瓣环位移指标已出现了不同程度的减低,提示右室收缩功能减低。该技术为临床提供了一种便捷无创评价右室收缩功能的新方法。单次血液透析对尿毒症患者的左室收缩功能无明显影响,而二尖瓣环位移指标在透析后显著减低,表明该参数对容量负荷较敏感。当容量负荷发生改变时,便不适合用来评价左室整体收缩功能。目前,Philips iE33彩色超声诊断仪（配备X5-1全容积探头）已被国内多家医院引进,可以开展斑点追踪瓣环位移成像技术。该影像检查方法具有无创、简便、经济、实用、准确度高等优点,可广泛应用于评价尿毒症患者的心室功能,早期发现心脏功能异常,使瓣环位移技术在临床实践中得到更好地发挥,为指导临床治疗、监测临床干预措施疗效及判断疾病预后等提供良好的支持,具有很好的推广应用前景。由于尿毒症患者心血管疾病的发病率和死亡率都相当高,及时准确地评估其心功能状况有着重要的临床意义。荆州市中心医院在完成上述研究工作的基础上,将斑点追踪成像测量瓣环位移评价尿毒症患者透析前后心室功能的推广应用于省内多家三甲医院的临床工作实际,目前在荆州市中心医院、荆州市第一人民医院、宜昌市第一人民医院、咸宁市中心医院、天门市第一人民医院进行推广应用,总共接诊500名尿毒症患者。在上述单位应用斑点追踪成像测量瓣环位移评价尿毒症患者透析前后的心室功能,提高了尿毒症患者心功能检测的准确性,可早期发现心脏功能异常,为指导临床治疗提供有价值的依据,也证实了瓣环位移为容量负荷依赖性指标,当容量负荷发生变化时,便不适宜用来评价心室收缩功能。该技术的应用能及时、准确、快速诊断尿毒症患者心脏功能异常,有利于临床及早改善和保护心脏功能,减少心血管并发症的发生率,提高患者生活质量和生存率,具有很大的推广价值。 目前,国内省市级大型医院拥有高端心脏彩色多普勒超声诊断仪,更多的医院正在安装或引进这些设备,使该技术的应用得到进一步推广。 本研究成果可供专业技术人员培训应用,并为广大临床医务人员无偿借鉴和使用,具有广阔的推广应用市场和理想的应用前景。无