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本项目对大连市长海县居民高血压病及脑卒中患者进行了长期的流行病学调查,并首次对脑卒中患者的复发结局进行生存分析,发现该地区人群有嗜盐和食用海产品较多等饮食习惯,并选取肾脏氯通道基因、肾素血管紧张素系统ACE2 基因,结合基础调查,将海岛地区环境因素与遗传因素进行交互作用研究。证实高血压病是遗传与环境因素共同作用的结果,BMI指数、高血压家族史、血清甘油三酯升高是大连海岛居民高血压的主要危险因素,摄入盐、肉、食用油和动物油与植物油混合使用的习惯会增加患高血压的危险,然而,海产品的摄入会降低患高血压的风险;CLCNKAB tag SNPs的单个位点均不能增加海岛地区原发性高血压的发病风险,CLCNKA tag SNPs与食用盐量、食海产品量,食肉量和食用油量之间的交互作用增加海岛地区原发性高血压发生的风险;运动情况＞3次/周的脑卒中患者复发风险比较低,尤其在首发为缺血性脑卒中的人群;首发为出血性脑卒中的人群中,有高血压病史的患者复发风险明显比无高血压病史的患者高;高血压病史与男性脑卒中患者ACE2 基因有交互作用,增加脑卒中复发风险。该成果已被大连市内多家三甲级医院应用于高血压病及脑卒中的临床防治中,提高了其在高血压病及脑卒中相关危险因素控制、二级预防指导等多方面水平,取得了良好经济及社会效益,并为高血压病及脑卒中相关研究提供了新策略。 本项目同时对中国沿海及海岛地区近三十年高血压病患病率,以及大连海岛地区脑卒中的复发状况和复发因素进行了循证医学分析,其成果为高血压病相关影响因素的防治决策提供了可靠依据,极大地提高了大连地区高血压病患者的知晓率,治疗率和控制率,项目成果证实男性脑卒中年龄标化患病率的上升速度比女性明显,随着年龄增加,发病率也升高,但死亡率呈现下降趋势;出血性脑卒中患者出现首次复发的时间比缺血性患者明显较长,大连海岛地区首发脑卒中类型为出血性的人群,复发风险显著低于缺血性的人群。摸清了脑卒中复发不同时期的概率,更重要的是关注脑卒中复发高危因素的控制情况及运动、肥胖、烟酒、饮食等生活方式的改变,为脑卒中的防治提供了可靠依据,极大地降低了大连地区脑卒中的发病率及复发率。
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