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急性心肌梗死是急诊科最常见的急症之一,起病急、变化快、病死率高,需要急诊医生快而准评估病情,即刻给予有效的处置,以保证患者安全及预防不良预后。国内外大量研究已经证实TIMI、GRACE等危险评分系统的有效性,但繁琐的计算不利于急诊临床应用。 休克指数（SI）是一种很容易获得的指数,被定义为心率（HR）与收缩压（SBP）的比值,早在1967年,被用来评估血流动力学稳定性的程度。休克指数是一种精确且容易评估的循环衰竭风险指数。Bilkova 等首先研究发现,SI是ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后的一个独立的预测因子, 近期研究发现SI也是PCI术后的AMI患者不良预后的独立预测因子。近年来,为了提高SI的预后价值,引进修正休克指数（MSI）,被定义为心率除以平均动脉压（MAP）的比值,与年龄休克指数（年龄SI）,被定义为年龄乘以SI。研究发现,SI和MSI都可以预测STEMI患者的不良预后,MSI可能比SI更准确。年龄休克指数已经证实它可以预测紧急程度指数三级的患者的死亡率,而且年龄SI比SI和MSI能更好的判断危重患者的预后。乳酸（LA）浓度在急性心肌梗死早期时变化明显 ,对急性心肌梗死后的心源性休克具有一定预测价值。Nabais等研究发现升高的RDW与急性冠脉综合症（ACS）患者半年内的病死率呈独立正相关。此后Azab B等研究提示RDW可预测NSTEMI远期全因死亡率。白细胞是最简单易得的炎性指标及冠心病的独立危险因素之一。国内外许多研究也证实白细胞和红细胞分布宽度均参与了冠状动脉粥样硬化的发生和发展过程。 本研究引入休克指数（SI）、修正休克指数（M SI）及年龄休克指数（ASI）三个指标联合检测外周血白细胞、红细胞分布宽度、乳酸等指标,采用回顾性研究,收集急诊科自2014年以来症状发作72h内诊断急性心肌梗死患者。采集外周血血常规、乳酸并计算SI、MSI及ASI。对各个组别短期内出现的主要心脏不良事件进行统计学分析,以评价ASI、MSI联合白细胞、红细胞分布宽度、乳酸在急诊对急性心肌梗死病情判断中的预测价值。旨为急诊临床寻找判断急性心肌梗死病情的快捷、准确的简单指标,指导急诊临床抢救、合理分配医疗资源。
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