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烟雾病是一种原因不明,以双侧颈内动脉末端进行性狭窄闭塞,伴颅底异常血管网形成为特征的一种脑血管疾病。我国烟雾病检出率逐渐增多,且烟雾病呈进展性,风险性大,发病年龄轻,以青壮年多见,男性多于女性,成年人以脑出血为主,小儿脑梗死多见。最早由日本的Suzuki和Takaku报道,近年来烟雾病在其他国家,尤其是中国的检出率逐渐增高,需要我们在广泛的临床治疗过程中能提供可靠、准确及快速、安全的影像学帮助,MSCTA技术日趋成熟,逐渐代替DSA及MRA成为烟雾病诊断及手术治疗术前、术后评估的重要手段。每位患者均严格按照于颈内动脉起始处小剂量同层动态测试（test bolus试验）20mL对比剂得出时间密度曲线,再选择最佳时间进行扫描,扫描参数为120KV,300～350mA,螺距0.984,扫描层厚0.625mm。行薄层螺旋平扫及动脉期两期扫描,利用造影剂在动脉里达到最高的浓度成像。所的原始数据传至AW4.3工作站上进行后处理,均行VR、MPR、MIP、Add vessel重建图像,并调整窗宽阈值观察病变。 MSCTA是脑血管成像中的一项新技术,具有快速、无损伤、准确、分辨率高、全方位、多角度观察及费用低等优点。它不仅在观察脑血管病变及侧支血管的同时还能了解脑组织受损的情况。 本研究运用MSCTA强大的后处理技术来判断烟雾病血管狭窄的程度、累及范围、了解脑底异常血管网及侧支代偿血管的情况,分析脑出血的原因,明确动脉瘤所在的部位及与周围结构的关系。 通过本研究我们发现,烟雾病不仅双侧或单侧颈内动脉末端,大脑中、前动脉近段不同程度狭窄及闭塞,部分患者后循环及颈外动脉分支也受累及;脑出血主要与异常烟雾血管及扩张的侧支代偿血管破裂有关,蛛网膜下腔出血与动脉瘤及烟雾状血管的破裂均有关。 随着16和64排螺旋CT的出现,扫描速度为亚秒,扫描层厚为亚毫米级,广泛的应用于全身动脉的检查,脑动脉MSCTA技术越来越成熟,能够快速准确的对烟雾病做出判断,国内较多文献报道取代DSA诊断烟雾病。适应检查的人群范围广,特别适用于年老体弱或急重症患者,安全性高,检查过程中无脑血管痉挛及脑血栓形成等并发症,非离子碘剂应用后,过敏反应很少发生。
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