[00336039]慢性阻塞性肺疾病与脑小血管病相关性研究

(一)任务来源 该课题被列入2017年齐齐哈尔市科学技术计划指令性项目。 （二）应用领域和技术原理 本项目应用于慢性阻塞性肺疾病的神经系统损害领域,尤其涉及认知功能损害和脑小血管病。本课题通过MoCA量表评估慢性阻塞性肺疾病伴脑小血管病患者的认知损伤情况,通过日常生活能力评估量表（ADL）评估患者的生活能力,应用3.0T核磁共振观察患者在影像上是否有腔隙性梗死、腔隙、脑白质病变（WML）、血管周围间隙扩大及脑微出血（CMB）等典型的脑小血管病表现。采用TCD检测脑血流动力学参数,观察患者脑血管反应性,应用动脉硬化仪评价周围血管动脉硬化程度,生化分析仪检测血尿酸及同型半胱氨酸水平。 （三）性能指标 本研究利用TCD检测脑血流动力学,通过TCD 能检测血流动力学的改变,如反映血管反应性和内皮功能等,这些都有助于了解小血管僵硬度早期改变,从而评估血管功能,为脑小血管病的早期诊断提供依据。本研究利用MRI进行脑小血管病变的影像学评估,基本序列：T1WI,T2WI,FLAIR和梯度回波序列（GRE）,有条件可以将梯度回波序列改为SWI序列,并加做DWI序列 ,表现包括腔隙性梗死（LI）与腔隙灶、白质高信号（WMH）、血管周围间隙扩张（dVRS）、脑微出血（CMBs）及脑萎缩,利用此技术可实现脑小血管病的早期识别。 （四）与国内外同类技术比较 目前国内外研究者较多注重慢性阻塞性肺疾病急性期的治疗,而对COPD的慢性脑功能损害则未给予足够重视。根据COPD全球倡议机构2015年版明确地将心血管疾病、焦虑和抑郁、认知功能损伤列为其合并症,其中认知功能障碍是影响患者预后、生活质量和治疗依从性的重要影响因素。一些国内研究探讨了慢性阻塞性肺疾病患者脑血流动力学改变、与认知功能的相关性分析,但尚缺乏慢性阻塞性肺疾病与脑小血管病之间的关系。本课题通过MoCA量表评估患者的认知功能,头颅MRI检查慢性阻塞性肺疾病发生脑小血管病的影像学特点, 并检测患者脑血流量、周围血管动脉硬化、血尿酸、同型半胱氨酸等指标,系统全面的分析了COPD患者发生脑小血管病的相关特点,填补了此领域的空白。 （五）成果的创造性、先进性 本课题多指标评价慢性阻塞性肺疾病与脑小血管病之间的关系,采用的技术措施具有无创性和经济性,通过评估慢性阻塞性肺疾病患者的脑功能损害,为早期识别及诊断脑小血管病提供依据,指导临床制定个性化的治疗方案,可以延缓患者发生严重的认知功能损伤及恶性脑血管病事件的发生。 （六）作用意义 本项目以慢性阻塞性肺疾病的神经功能损害为出发点,采用神经影像学联合认知功能量表观察慢性阻塞性肺疾病患者发生脑小血管病的发病特点,了解这种相互作用可以进一步加深我们对于慢性阻塞性肺疾病的认识,并为诊断、治疗以及疾病管理提供新的思路,有益于慢性阻塞性肺疾病患者伴发脑小血管病的早期诊断及治疗,对阻止慢性阻塞性肺疾病患者疾病的进展起到了积极作用。