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脑卒中是我国常见病、多发病,其致残率极高,约有75%的脑卒中存活者留有不同程度运动功能、平衡功能障碍而失去劳动能力。 平衡功能的维持是一种复杂的运动技巧,取决于正常的肌力、肌张力、适当的感觉输入、大脑的整合作用,受前庭、视觉、本体觉等多方面的综合调节。Biodex 动静态平衡功能测训系统的训练模式较多,同时具有视觉反馈模式,有利于感觉和运动系统的重建联系,消除了训练过程中的乏味,增加了趣味性,保证了训练的连续性、有效性、可行性。 等速运动最早由美国学者Hislop与James在20世纪60年代提出,是依赖仪器辅助的一种特殊运动方式。在肌力训练方面,等速训练与等张和等长训练相比有显著优点,其不仅能同时提高膝关节屈伸肌群的肌肉力量,更重要的是对维持关节稳定性的主动肌与拮抗肌的正常比值有明显的协调作用,这在维持关节的稳定性、步行的支撑相时患侧膝关节的控制及患侧负重、增加步态对称性、迈步相时增加足蹬地前行的力量,也能避免膝关节屈曲挛缩、支撑相髋关节屈曲及踝背伸增加等各个环节均有重要意义。而且研究表明,等速肌力训练后患肢的肌张力未见明显的增加,反而大大提高了患者的步行能力。 平衡及等速训练设备均具有视觉反馈模式,随着患者下肢控制能力、平衡功能的不断提高,其训练效果的测试结果可数字化和图表化,使患者能够看到自己的进步,增加了康复信心,提高了训练的积极性和持续性,发挥了患者的主观能动性,更有利于恢复功能。 本课题选择118例脑卒中偏瘫患者,随机分成对照组30例、平衡功能训练组、等速肌力训练组各30例,平衡功能及等速肌力联合训练组28例。对照组给予常规康复训练,治疗组除常规康复训练外,分别进行平衡功能训练、膝关节等速肌力训练、平衡功能及等速肌力联合训练。治疗前、治疗后8周分别测定Berg平衡功能、Holden步行功能分级、10米计时行走测试,膝关节屈伸肌平均峰力矩,膝关节屈伸肌力矩比。所有数据用SPSS13.0统计软件,计量资料采用t检验;计数资料采用χ2检验;等级资料采用秩和检验进行统计分析。结果：平衡组患者治疗后8周平衡功能、步行能力、10米步行时间均较对照组明显改善;等速组患者治疗后8周膝关节屈伸肌平均峰力矩、屈伸肌力矩比、步行能力、10米步行时间均较对照组有明显改善; 联合组患者治疗后8周步行能力、10米步行时间均较平衡组、等速组改善更明显。
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