[00335554]二级医院住院患儿院内感染高危因素探索

(1)任务来源：项目背景：感染（Infection）始终是医学领域的重要课题,感染性疾病涉及医学各个分科,备受医务工作者关注,随着对医学微生物学和人体抗感染机理的深入研究,及新型抗生素的不断问世,在感染性疾病的治疗方面取得很大的进展。高效广谱抗感染药物、化学治疗的普遍使用、疫苗的接种及公共卫生的改进使社区性感染性疾病得以有效治疗与控制,随之而来的医院获得性感染（Hospital-acquired Infection又称院内感染）成为现代医学重要科目。 院内感染（Hospital Infection）是指患者在住院期间新出现或出院后不久就立即发病的感染,不包括患者在入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。院内感染30%-50%是可以预防的,造成这部分院内感染的因素包括医护人员的无菌观念不强,缺乏感染管制措施,应用侵入性诊疗方法不妥,使用抗生素、激素、免疫抑制剂不够合理,环境卫生或膳食管理不当等。儿童处于一个特殊的生长时期,鼻黏膜柔嫩、鼻毛少、肺弹力纤维发育较差,免疫力低,尤其对于婴幼儿,由于血脑屏障发育不健全以及免疫力较弱等等原因,容易造成院内感染。患儿除了各种自身原因外,由于住院期间免疫功能降低,主动活动较少,治疗过程中有体力消耗等原因,其院内感染发生率明显高于其他科室。而院内感染无疑会加重患儿的痛苦和家属的经济负担,且延长住院时间,甚至直接影响疗效。这就不可避免的增加了患儿家属的心理压力及经济负担,甚至导致医患矛盾的发生。 （2）应用领域和技术原理： 本项目应用于医学领域,尤其是应用于儿科临床工作中,本研究通过采用回顾性分析的方法,对本院住院患儿发生院内感染者进行流行病学分析,从而探索导致住院患儿发生院内感染的高危因素,为广大儿科工作者预防、控制院内感染提供参考。本研究采用回顾性分析的方法,对本院2008年1月-2017年12月期间住院患儿发生院内感染者进行流行病学分析,采用logistic回归分析的方法,探索导致住院患儿发生院内感染的高危因素。 （3）性能指标：对本院2008年1月-2017年12月期间住院患儿发生院内感染者进行流行病学分析,采用logistic回归分析的方法,探索导致住院患儿发生院内感染的高危因素。导致患儿发生院内感染的单因素为:并发症和原发疾病、抗生素使用不当、重症监护、营养情况、治疗操作不当。新生儿发生院内感染的单因素为:体重、胎龄、原发性疾病、Apgar评分高低。患儿院内感染多因素分析结果为:住院时间、并发症和主要诊断、抗生素使用类别。 （4）与国内外同类技术比较：目前国内外关于儿童院内感染的报道相对较少,本研究旨在通过采用回顾性分析的方法,对本院住院患儿发生院内感染者进行流行病学分析,从而探索导致住院患儿发生院内感染的高危因素,为广大儿科工作者预防、控制院内感染提供参考。 （5）成果的创造性、先进性： ①本研究样本量大,历时时间长,更能反映近几年院内感染发生的变化及推测将来的趋势,更好的指导临床工作。 ②本研究将住院患儿分为两个年龄组普通儿童组及新生儿组,分别进行研究和探讨,更能反映各自院内感染的特点,指导临床医生针对不同年龄组患儿采取相应措施避免院内感染 ③肺炎支原体感染可以造成医院内小范围流行,导致患儿再次入院,且住院时间长,病情复杂。 （6）作用意义：降低院内感染的发生率可以减轻患儿痛苦,降低再入院比率,减少医疗成本,节约医疗资源,并且利于儿童身心健康。目前国内外关于儿童院内感染的报道相对较少,本研究旨在通过采用回顾性分析的方法,对本院住院患儿发生院内感染者进行流行病学分析,从而探索导致住院患儿发生院内感染的高危因素,为广大儿科工作者预防、控制院内感染提供参考。 （7）推广应用的范围、条件和前景以及存在的问题和改进意见： 本项目应用于医学领域,尤其是应用于儿科临床工作中,本研究通过采用回顾性分析的方法,对本院住院患儿发生院内感染者进行流行病学分析,从而探索导致住院患儿发生院内感染的高危因素,为广大儿科工作者预防、控制院内感染提供参考。该项目现阶段存在的主要问题包括,病原学检测样本量少,且检出率较低,且我院能够进行的病原学检测项目较少;发生院内感染的患儿多住院时间较长,家属难以接受,要求转上级医院治疗,造成病源的流失。我们要积极留取标本,开展新的、有利于疾病诊断及治疗的病原学检测项目。多与家属沟通,积极治疗患儿原发病,尽量减少院内感染的发生。