[00335507]不良心境与冠心病患者血清氧化低密度脂蛋白、多巴胺、高香草酸水平的相关性研究

冠心病是严重影响人民健康的最常见疾病之一，临床实践和流行病学调查表明，不良心境是影响冠心病发生、发展、治疗、康复的重要因素。本研究通过观察不良心境冠心病患者氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）、多巴胺(DA)、高香草酸(HVA)水平的变化，以及与不良心境之间的相关关系，探讨不良心境对冠心病发生发展的影响。第一部分 不良心境与冠心病发生发展的关系：研究对象为入院治疗的急性心肌梗死（AMI）患者125例，其中男83例，女42例；年龄36～84岁，平均（58.6±12.1）岁。在入院1周内进行焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）的测定，按其得分进行分组。观察每组的临床及心电图指标。结果：125例AMI患者，SAS标准分＞50分者47例占37.6%，≤50分者78例占62.4%。SAS＞50分者其室性心动过速、心室颤动、梗死后心绞痛、再梗死的发生率显著大于≤50分组（P第二部分 不良心境冠心病患者血清ox-LDL测定及相关性分析：选取住院的110例冠心病患者和40名健康人。用SAS、SDS、焦虑状态-特质问卷（STAI）评定不良心境。以此为依据，将CHD患者分为严重不良心境组（31例）、一般不良心境组（38例）、无明显不良心境组（42例）。酶联免疫吸附试验（ELISA）法测血清ox-LDL的水平。结果：1. 不良心境冠心病患者和对照组血清ox-LDL浓度比较：与对照组比较，严重不良心境组、一般不良心境组、无明显不良心境组CHD患者的血清 ox-LDL浓度均显著升高，差异有非常显著性（P0.05；r =0.177，P >0.05）。4. 不良心境冠心病患者血清ox-LDL与部分血脂指标的相关性分析：经PEARSON相关分析，严重不良心境组、一般不良心境组、无明显不良心境组CHD患者血清ox-LDL浓度与TC、TG、LDL-C呈显著正相关，相关系数分别为r =0.395-0.459，P 第三部分 不良心境冠心病患者血清单胺类神经递质及代谢物水平及相关性分析研究对象同第二部分。用高效液相色谱法测定血清单胺类递质DA、5-羟色胺（5-HT）及其代谢产物HVA、5-羟吲哚乙酸（5-HTIAA）的浓度。结果：1. 不良心境CHD患者血清DA、HVA、5-HT、5-HTIAA浓度比较：与对照组比较，严重不良心境组、一般不良心境组CHD患者血清DA、HVA、5-HT、5-HTIAA浓度明显降低，差异有非常显著性（P0.05）。本研究结果提示，不良心境可促进冠心病的发生发展，是冠心病发生发展的危险因素。推广应用前景冠心病是严重影响人民健康的最常见疾病之一，临床实践和流行病学调查表明，在冠心病发生、发展过程中，由于疾病原因、药物因素、心理因素等55.3%的病人发生不同程度的抑郁、焦虑、紧张、恐惧等心理行为障碍，不良心境是影响冠心病发生、发展、治疗、康复的重要因素，并且日益受到重视，并成为研究的热点。冠心病发生发展的机理较复杂。近年来研究认为，低密度脂蛋白（LDL）促进动脉粥样硬化的发生发展主要通过ox-LDL的作用得以实现。Ox-LDL被认为是CHD发生发展最关键的因素之一。外周的单胺递质代谢产物可反映脑中单胺类神经递质的状态，血浆中单胺类递质的变化可作为不良心境评定的一个重要参考指标。本研究以冠心病患者血清ox-LDL、单胺递质（DA、5-HT）及其代谢产物（HVA、5-HITT）作为生物学指标，分析不良心境与上述指标的相关性，探讨不良心境影响冠心病发生发展的神经生化机制，并观察不良心境干预对冠心病患者的临床疗效。研究结果显示，严重不良心境组CHD患者血清ox-LDL浓度与不良心境显著正相关，血清HVA、DA、5-HT、5-HTIAA浓度与不良心境也均显著正相关。不良心境干预降低冠心病冠脉事件发生率，提高药物的疗效。本研究成果为探讨不良心境对冠心病发生发展影响和临床治疗提供了一定的理论基础资料和具体的心理干预措施，因此具有重要的理论意义和实用价值。