[00335407]心肌梗死患者情绪障碍分析及心身综合干预模式的临床应用

(1)来源及背景：此课题重点针对心肌梗死伴精神心理问题是否能够及时识别和正确干预,有效降低因情绪因素所致的发病率、并发症以及病死率。在医学发展的新形式下,有效落实生物、心理及社会医学模式,不单是能从专科的角度给病人提供服务,还要能给病人提供心理上的帮助和全程的康复保健。 （2）主要内容：通过对住院心肌梗死病人情绪障碍的调查分析,探讨适宜的个性化综合干预对策,从而减轻病人的不良情绪,改善预后和提高生活质量,达到更有效地预防、治疗心血管疾病目的,促进病人心身全面康复。主要采用焦虑和抑郁自评量表、躯体化症状自评量表、一般自我效能感等量表对住院心肌梗死病人进行问卷调查。选出符合条件的80例病人,随机分为对照组（40例）和干预组（40例）。对照组给予常规药物治疗,干预组在常规药物治疗基础上运用心理疏导、放松疗法、改良行为、运动康复等综合干预措施,2周和半年、1年后再次测评,将实行个性化综合干预前后病人积分变化进行统计学分析,得出有意义的结论,同时通过随访观察心肌梗死病人的预后及生活质量。 （3）技术的创造性与先进性： ①护理人员日益重视和掌握心理知识和技术,正确识别并关注心理问题,给予个体化综合应对措施,强化人文关怀,有力保证心身健康。 ②创新心身护理模式,心理疏导流程,心理咨询门诊,将心理学与慢病管理相结合,减轻心脏和心理两方面病痛,有效进行全程健康管理。 ③探索构建心脏康复及心理护理质量指标体系,进一步提升优质护理服务水平。 ④针对我国严峻的心肌梗死防治形势,可节约医疗资源,减轻经济负担,避免负性心血管事件,有力保证社会—家庭功能的全面和谐统一。 （4）推广及应用情况： ①将研究成果应用于临床,实行心身护理模式,开设护理专家心康及心理咨询门诊,建立规范个性化的综合干预对策,努力消除导致心肌梗死病人突发急性事件或生存质量下降的重要心理因素,减轻病人负性情绪,改善预后,减少住院天数,降低医疗费用,达到经济效益、社会效益双丰收。 ②探索心身康复举措,如健心太极、八段锦有氧康复、曼陀罗绘画、心理赋能工作坊等临床效果满意并在全院推广,多篇论文发表,同时在全国护理年会发言并获奖。 ③构建心理护理质量敏感指标体系并在临床应用,获省、市品管圈大赛一二等奖、获省护理质量改进项目一等奖。 ④培养能掌握心理知识和康复技术的心内科医护团队,体现以病人为中心,为心血管病人提供全方位的医疗服务,助力新时代健康中国行动。 （5）科研业绩： ①撰写相关论文已有7篇在中华等核心期刊发表,SCI收录1篇,主编著作3部。 ②相关课题研究在2014年青岛市科技局及2018年青岛大学医学部首位负责人立项。参与两项国家十三五课题的纵向研究,寻求心身康复最适方案。2014年市科技局立项课题《 心肌梗死患者情绪障碍分析及个性化综合干预对策的研究（14-2-3-15-nsh）》已完成。 ③构建心血管疾病患者心理护理质量敏感指标体系,形成心血管疾病患者心身护理标准化作业书,查检落实率。将专科质量指标与特色人文服务有效结合,使心脏康复指导和心理护理实施标准化,规范化,督导慢病管理心理护理质量有效落实。 ④制作相关动漫健康科普视频：获2018年山东省科普创作大赛一等奖。课题相关品管圈项目获2017年《提高心肌梗死患者院外运动处方执行率》“健心圈”获得青岛市优秀质量管理小组称号、青岛市群众性质量管理活动经验交流会QC成果发表二等奖、首届山东省医院品管圈大赛暨第五届全国医院品管圈大赛山东预选赛三等奖。《提高心肌梗死患者心理护理落实率》“健心圈”获2019年山东省医院品管圈大赛二等奖、2019年青岛市QC成果发表一等奖。 （6）课题相关项目获2019山东省质量改进项目一等奖,2019年齐鲁护理科技奖三等奖。 （7）学术交流,扩大社会影响力。论文《品管圈活动在提高急性心肌梗死患者心理护理落实率中的应用》于2018年10月在中国护理心理专业委员会第四届学术年会上获优秀奖;《护理质量指标管理在急性心肌梗死患者心理护理落实率中的应用及效果评价》于2019年7月在2019年心血管内科护理学术会议上获优秀论文奖。