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该研究对60例直肠癌术后三个月内疑诊吻合口瘘患者行多模态影像学检查包括：消化道造影、CT及MRI检查,判断患者有无吻合口瘘,对各种影像学的征象,进行统计学相关性分析。结果发现CT检查及消化道造影是诊断吻合口瘘的金标准。MRI平扫是对直肠癌术后并发症有一定价值。综合以上本研究结果及文献复习,直肠癌TME术后3天后病人仍有不明原因发热,腹痛及引流管引流液的异常都要怀疑吻合口瘘的可能。这种情况首先普通CT观察吻合口位置及周围情况,对于游离气体存在及积液较多情况,进一步进行消化道造影检查,消化道造影及造影后CT是诊断吻合口瘘金标准。MRI不作为常规诊断吻合口瘘常规检查。如病人术后发热保守治疗无效,需进行MRI检查观察盆腔感染状况,特别是脓肿位置及数量显示。结合以往的研究结果,我们建议对于直肠癌行超低位前切除术患者,术中应联合预防性回肠造瘘术,以降低吻合口瘘的发生;而对于行低位前切除术及前切除术的直肠癌患者,虽然预防性回肠造瘘后可以降低吻合口瘘的严重程度,但若无其他合并危险因素,不建议行预防性回肠造瘘术。该研究发表SCI论著及中华系列文章各一篇。
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