[00335325]基于数字化X线摄影技术的尘肺病远程诊断方案研究

目前尘肺病仍是我国最严重的职业病。据国家卫健委通报,截至到2019年,全国累计报告职业病994284例,其中累计报告职业性尘肺病889313例,职业性尘肺病例数占职业病报告总例数的近九成。尘肺病不仅是我国患病人数最多、严重降低劳动能力、致残和影响寿命的职业病,也是近年来导致职业病群体性纠纷事件的主要职业病。加强尘肺病的早期筛查和诊断工作对控制尘肺病的发病率和保护劳动者健康有重要意义。 像大多数的临床疾病一样,作为我国主要的职业病——尘肺病,其诊断与医生的技术水平以及诊断经验很有关系,由于尘肺病的诊断还关系到劳动者的工伤赔偿,因此体检机构和诊断机构在尘肺病诊断上都很慎重。基层单位与省级单位在尘肺病诊断水平上还有存在较大的差距,经常出现基层单位诊断的结果与省级鉴定结果不一致的情况。遇到疑难病例时,基层单位往往将拍好的胸片带到省城来寻求省级专家的帮助。尘肺病远程诊断的实施,将缩短基层单位和省级单位在尘肺病诊断水平上的差距,更加有效地保障劳动者的健康权益,减少劳动者与用人单位的纠纷,确保工业经济健康发展和社会和谐。 本项目来源于浙江省科技计划项目的公益技术应用研究,计划编号2017C33048。项目的主要目标是是解决基层单位尘肺病DR摄片的质量问题,利用云PACS、互联网技术搭建影像数据的远程存储平台,开发尘肺病数字影像诊断系统,建立一套基于数字化X线摄影技术的尘肺病远程诊断方案,为我省开展尘肺病远程诊断提供科学依据及技术支撑。 项目关键技术主要包括两块内容：1、尘肺病DR摄片技术的推广。国产DR机器在图像处理上与进口品牌相比,参数自由调节的功能较弱,而一些基层单位大多采购价钱便宜的国产DR机器,因此技术推广存在一定难度;2、职业接触史等信息的远程传输问题。影像数据里面是不涵盖职业接触史等信息的,远程诊断需要开发一个适合职业病诊断的数据库来关联影像数据。项目针对这两项关键技术,研究并实施了以下技术解决方案：1、由于DR机器品牌和型号的不同,特别是国产化的DR机器,在技术推广中碰到很多困难。项目组通过在技术培训中细致讲解尘肺病DR摄片技术的原理,让学员能够理解和掌握尘肺病DR摄片技术。同时,也通过一些现场指导的方式对一些基层单位进行了技术传授,让其快速掌握相关技术,并通过他们传授给其他机构。2、DICOM格式的影像文件是以“检查-系列-实例”的方式记录信息,一般会包括姓名、性别、出生日期、年龄等信息,但是有些机构拍的影像文件是信息不全的。而且基本上所有影像文件中的Tag信息都不涉及吸烟、职业史等内容。另外,每个受检者可能还包含多次检查的影像文件。项目组开发了一套个人信息登记数据库,并与远程PACS关联,解决了多项检查与受检者关联的技术问题,同时还能显示职业史等个人信息。 项目创新之处在于作为我国主要职业病,尘肺病的DR技术在尘肺病诊断上的应用已得到国家的认可。基于数字化X线摄影技术的尘肺病远程诊断方案,将解决机构之间在尘肺病诊断水平上的差距,使省级机构尘肺病诊断技术窗口前移,达到基层单位与专家零距离,优化医疗资源配置,更有利于服务基层单位。 项目采用技术培训、现场指导等方式解决了基层单位在尘肺病DR摄片方面的质量问题,利用云PACS、互联网技术搭建影像数据的远程存储平台,开发出尘肺病数字影像诊断系统,解决了基层单位在尘肺病DR摄片和数据远程传输上的困难,解决了地区或省级单位在尘肺病数字阅片诊断和结果反馈上的困难,建立了一套基于数字化X线摄影技术的尘肺病远程诊断方案,并在基层单位推广验证,为我省开展尘肺病远程诊断提供了科学依据及技术支撑。项目已举办尘肺病DR摄片技术培训班5期,在5家医疗机构完成远程诊断推广验证工作。发表国家一级期刊论文5篇,获软件著作权1项,撰写《尘肺病DR摄片实践》和《尘肺病远程诊断方案（推荐稿）》各1份。研究开发的整套系统在商业化和教学方面具有一定的应用前景。