[00335314]原发性青光眼患者术前焦虑原因调查及护理干预研究

1、课题来源：本课题《原发性青光眼患者术前焦虑原因调查及护理干预研究》来源于2011年原广西壮族自治区卫生厅自筹经费课题,合同号Z2011247。2019年3月15日广西壮族自治区卫生健康委员会组织专家对该课题进行了验收。专家组经认真审阅验收材料、听取课题组负责人的汇报,并进行了质疑和提问,验收委员会专家一致同意通过验收。课题组成员做了详细地答辩。专家组成员经过充分讨论,形成验收意见如下： 2、课题背景：原发性青光眼是目前公认的心身性眼病之一,而且是全球第一位的不可逆致盲性眼病,是一种复杂、顽固且危害人类健康的重要眼病。中国是青光眼病高发区：据不完全统计,中国有940万例青光眼患者,其中56%为单眼盲,19%为双眼盲,多年来,中国一直是青光眼患病最为严重的国家,因青光眼至盲的患者约占全球的1／5。近几年的研究表面,原发性青光眼患者均具有不同程度的焦虑情绪,这种负性情绪会影响术后前房的恢复、引起眼压急性升高等,但不同学者报道的结果出入较大,而且也缺乏系统的焦虑原因的调查及护理干预的研究。因此本课题对原发性青光眼患者术前焦虑原因进行调查并采取有针对性的护理干预措施,对于提高手术治疗效果和患者自我管理能力意义重大。 3、研究方法及研究成果：共分为三部分： ①采用自行设计的《原发性青光眼患者术前焦虑因素调查表》、《青光眼知识问卷》、HAMA焦虑量表对119例原发性青光眼患者进行术前焦虑测评及原因调查,结果发现原发性青光眼患者术前焦虑症状检出率为53.8%,主要影响因素有明显发病诱因、伴有其他基础性疾病、失眠、青光眼知识得分低。 ②根据引起焦虑的原因,对原发性青光眼患者采取了有针对性的护理干预措施,即穴位按摩及放松训练法。将97例HAMA焦虑测评为阳性且住院行小梁切除手术或复合式小梁切除手术的原发性青光眼患者进行分组对照研究,对照组给予常规的心理干预,包括积极主动、多方式的健康宣教和支持性心理治疗,观察组在常规护理的基础上加用穴位按摩联合放松训练法,结果发现观察组患者的术前焦虑评分及术后并发症的发生率均明显低于对照组,该干预措施能有效缓解原发性青光眼患者术前的紧张焦虑情绪、减少术后并发症的发生。 ③同时使用SAS焦虑自评量表和HAMA焦虑他评量表对254例原发性青光眼患者进行焦虑测评,结果显示他评法的焦虑症状检出率明显高于自评法,存在显著差异,说明两种量表焦虑评定的一致性不理想。在临床研究中,应根据患者的人群特点选用合适的量表。 4、成果的创造性与先进性： ①本课题的研究成果已发表科研论文4篇,分别为《119例原发性青光眼患者术前焦虑现状及影响因素》发表于《护理学报》2017年第24卷第2期P41-44,《穴位按摩联合放松训练在原发性青光眼病人中的应用》发表于《护理研究》2018年第32卷第2期P278-280,《SAS和HAMA对原发性青光眼患者焦虑症状评定结果比较》发表于《心理医生》,2019年第27期第25卷第3期P104-105,综述《原发性青光眼患者术前焦虑状况及护理干预研究》发表于《护理学报》2010年第17卷第9A期P21-23。 ②在国内首次将放松训练方法及穴位按摩方法,应用于焦虑症状的干预,能有效缓解原发性青光眼患者的焦虑紧张情绪,减少术后并发症的发生,此方法简单易学,效果好,使青光眼患者在住院期间就能熟练掌握,并在出院后长期练习,有利于患者更好地调控自己的情绪,提高自我管理能力及生活质量。 5、成果的应用情况：本研究采用的肌肉放松训练及穴位按摩法,已常规应用于青光眼患者及其他具有焦虑症的患者,如视网膜脱离、糖尿病视网膜病变患者等,已在5家三级甲等医院的眼科进行了推广应用。此方法简单易掌握,又体现中医特色,不受时间、场地的限制,没有成本,也不增加患者的经济负担,具有很好的社会效益,易于推广、前景广阔,有推广应用价值。