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感染后的全身炎症反应性综合征(SIRS)即脓毒症则是儿科危重症患儿死亡的主要原因,PICU中大约80%患儿是脓毒症。目前研究证明,当脓毒症发展成为严重脓毒症时,患儿会出现不同器官功能障碍,但脓毒症对胰腺的损害或被人们所忽视,则缺乏胰腺功能衰竭概念和相关研究,也无相关文献报道。 国外最新研究发现脓毒症的危重患者胰腺分泌功能严重受损,4/5的脓毒症休克的患者有胰腺分泌功能损害,且胰腺功能障碍与疾病的严重程度密切相关,其动物模型显示,休克发生后,胰腺的微循环血流量下降最为明显,当恢复组织灌注时,胰腺微循环血流量仍低于正常,这表明脓毒性休克对胰腺缺血性损害的真实存在。因此,胰腺损害应当成为危重患儿和脓毒症研究的热点之一。而目前我国在脓毒症胰腺损害这一领域尚未涉足,探讨小儿脓毒症继发胰腺损害的临床特征具有十分重要的意义,系统干预具有很好的前景,对降低脓毒症患儿的死亡风险性具有重要的临床价值。 该项研究对PICU脓毒症的感染标志物进行探讨,回顾分析胰腺损伤死亡患儿的基础上开展前瞻性研究,探讨了危重患儿胰腺外分泌(淀粉酶、脂肪酶)和内分泌的影响,包括重症儿童血糖、胰岛素、C肽的变化,建立了脓毒性休克大鼠胰腺损伤的模型,拟定了重症患儿胰腺损伤/衰竭诊断标准。小儿脓毒症继发胰腺损害得到国内同行专家认可和重视,已建立科研协作组,在全国25家三级甲等医学院校和儿童医院进行大样本多中心验证。在重症手足口病的救治过程中,关注胰腺损伤的变化,开展以血液净化技术、肠道外营养为基础的干预措施获得良好效果,组织编写重症儿童胰腺损伤、重症手足口病内容编入了《实用重症儿童医学》,开展《儿科急诊适宜技术》并在湖南省内推广,发挥了区域性儿童救治中心的作用,推动区域儿科重症技术与学术发展。 小儿脓毒症继发胰腺损害的研究已得到国内儿科危重症专家的认可与重视,取得一定成果,但还需要更进一步建立及验证胰腺损伤与功能障碍/衰竭的诊断标准,探讨胰腺损害发生机制及有效的干预措施。做得在重症患儿早期如何有效预防胰腺损伤、已经发生胰腺损伤的患儿如何诊断及有效治疗,发生胰腺衰竭的重症患儿如何治疗以降低病死率。目前一方面,我们已在积极查阅相关文献,书写胰腺损伤机制探讨及有效干预的标书和开展研究。另外也希望能够继续获得重点项目经费支助。 历年获奖情况: 《儿童急性胰腺炎的临床特征分析》获2009~2011年度湖南省医学优秀学术论文二等奖 《危重患儿合并胰腺坏死的临床与病理特征分析》获2009~2011年度湖南省医学优秀学术论文三等奖
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