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膀胱过度活动症（Overactive Bladder, OAB）是一种以尿急症状为特征的征候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁;尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动,也可为其它形式的尿道-膀胱功能障碍。OAB的病因复杂,随着人们生活水平的提高,人们对生活质量的要求也越来越高,但OAB严重影响患者的生理和心理健康。虽然患者深受OAB的困扰,但OAB的就诊率却十分低。目前只有15%的OAB患者寻求治疗,而其中仅有一半的患者能得到正确的诊断和治疗。同时临床上超过30%的医生对OAB的正确定义、临床表现、划分标准未能重视和掌握。本研究对怀疑OAB的成年女性患者进行尿流动力学检查,分别计算不同年龄组患者OAB的发生率,进一步统计OAB患者中合并尿频、急迫性尿失禁和排尿困难的比例,分析OAB对家务、社交、休闲娱乐和心理情绪的影响情况。同时根据尿流动力学检查结果,有针对性的进行治疗,本研究通过尿流动力学检测,调查成年女性OAB的发生率及其对生活质量的影响,加强患者和医生对OAB的认识,提出个性化治疗策略,提高患者生活质量。本研究表明：1．尿动力学检查能更精确地了解患者逼尿肌、尿道括约肌功能,可为膀胱过度活动症的临床诊断提供可靠的依据。在具体指标中,Qmax是尿流率测定中最灵敏、最有意义的参数,可以作为最初诊断及筛选膀胱过度活动症指标。2. 膀胱过度活动症也可导致膀胱感觉功能受损、膀胱容量增大、逼尿肌收缩力降低和残余尿量增加。对于膀胱过度活动症患者可通过尿流动力学与充盈期膀胱压检查进一步明确病因。3.托特罗定是一种新型强效竞争性的M受体拮抗剂,主要作用于膀胱壁和逼尿肌上的M受体,竞争性抑制乙酰胆碱与之结合,能够明显减少排尿次数和尿失禁发作次数,从而抑制膀胱的不自主收缩,降低逼尿肌收缩力,增加平均排尿量与自由尿流率。雌激素可使尿道黏膜、黏膜下血管丛及结缔组织增厚,能够逆转尿道的萎缩,改善膀胱的感觉阈值,提高尿道出口阻力增加尿道长度及尿道闭合压,增加尿道平滑肌对α肾上腺素刺激的敏感性,最终缓解泌尿系症状。总之,托特罗定联合雌激素治疗成年女性OAB能提高患者的自由尿流率,改善临床症状,促进疗效的改善,且有很好的安全性,有很好的应用价值。
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