[00334231]高频彩色多普勒超声监测尿毒症患者维持性血透内瘘功能的临床研究

项目使用实时无创的高频彩色多普勒超声技术评估尿毒症患者内瘘血管手术前后的解剖和血流动力学参数,目的是为临床医师术前获得更准确、更全面而细致的备选血管信息,获得判断内瘘成熟的超声血流参数,并监测内瘘功能,及时发现内瘘并发症,延长内瘘使用年限。 经过2年的临床研究,课题组对20例正常人、181例稳定血透的尿毒症患者、111例尿毒症患者内瘘成形术前后和133例不同病因尿毒症患者内瘘手术后的彩色多普勒超声监测,已达到的技术指标如下: 1,方法学规范：完善了前臂动静脉和内瘘血管的最佳预设置、检查方法和流程。 2,验证了高频多普勒超声评估内瘘血流量的准确性;确立肱动脉超声血流量参数的最佳测量部位。性别对超声血流量参数有影响,男性和女性的内瘘超声血流量参数参考值范围分别为440-2206ml/min和367-1743ml/min。 3,内瘘成形术前使用彩色多普勒筛选定位合适的血管进行手术,提高手术成功率。确立尿毒症患者前臂内瘘成形术的血管筛选标准：头静脉内径》2.5mm（使用止血带后）、桡动脉内径》1.6mm且无明显钙化或斑块。 4,超声血流量参数是早期判断内瘘狭窄的有效方法。内瘘功能正常的尿毒症患者肱动脉血流量参数为1162+-548ml/min（203-2386ml/min）。糖尿病和高血压是内瘘功能失败和术后并发症的主要病因。 5,内瘘成形术后血管内径及血流量变化主要发生于术后一月内,应尽量避免术后一月内穿刺内瘘。判断成熟的方法为术后＞4周,肱动脉血流量＞529ml/min;当术后1天的超声血流量参数＜310ml/min时,内瘘早期失功风险性增加。 本项目已发表论文： 1,高频超声监测稳定血透患者动静脉内瘘并发症的临床价值再评价.中国临床医学影像杂志,2015,26（2）:18-121。 2,彩超对维持性血透患者自体动静脉内瘘血流量及血流动力学的监测.中国超声医学杂志,2014,30（9）:824-826。 3,维持性血透患者前臂自体动静脉内瘘血流量参数超声测量的方法及参考值范围.复旦学报,2014,41（6）:755-759。 4,Is blood flow of brachial artery measured by ultrasound during early postoperative periods predictive for early failure of arteriovenous fistulas in hemodialysis patients? Ultrasound Med,2015。 5,Predicting the maturity of haemodialysis arteriovenous fistulas with colour Doppler ultrasound: a single centre study from China, Clin Radiol, 2015。