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1 一般资料与方法 1.1 病例资料 本组26例（39髋）,左9例,右4例,双侧13例;男8例、女18例;年龄27～63岁,平均41.5岁; Crown分型：Ⅱ型4例,Ⅲ型12例,Ⅳ型10例;术前Harris评分（55.5±13.5）分。 1.2术前准备 入院后摄骨盆正位及患髋侧位X线片,必要时行CT检查,了解髋臼深度、大小、股骨前倾角及股骨上段直径。常规给予胫骨结节牵引1周。 1.3手术方法 全身麻醉或硬膜外麻醉。健侧卧位,改良髋关节后外侧入路,在髂后上棘前10cm开始,经臀大肌前缘,到大转子前方,沿股骨长轴向下,长约10～12cm,顺髂胫束方向切开,在大转子上方沿臀大肌前缘与髂胫束间隙切开,在距大转子0.5cm切断臀中肌下1/3,向前上分离保护,切断其下面的臀小肌,切开前侧关节囊,从前方脱位关节,必要时剥离髂腰肌,截除股骨颈,清理髋臼内的瘢痕组织及髋臼周围的骨赘,完全显露真臼,用38mm髋臼锉磨除真臼内的软组织及软骨,并确定真臼位置,将截除的股骨头去除软骨面,修整后植入髋臼后上缘缺损位置,用2～3枚螺钉固定,再用40～44mm髋臼锉磨,安装44～46mm生物髋臼杯,压配紧密,股骨扩髓尽量向大转子侧,防止髋内翻及股骨距劈裂,安装锥状生物柄（图1、2） 1.4术后处理 常规应用抗生素、抗凝药物、制酸剂预防感染、下肢静脉血栓及应急性溃疡,麻醉恢复后开始进行股四头肌收缩及踝关节屈伸活动,足底静脉泵治疗,每4h 1次,3～7d,2～3d坐起开始下肢被动及主动活动,3周后扶拐不负重行走,6～8周后弃拐行走。术后即刻、14d拍摄X线片。出院后1、3、6个月复诊,拍摄X线片复查,并行CT检查。本研究采用Harris评分系统对术前、术后髋关节疼痛程度,日常活动、步态,髋关节活动范围、肢体畸形等方面进行评分,对比术前术后Harris分数来评定髋关节活动改善情况。评估该手术疗效。 1.5 统计学方法 本研究采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理,计量资料的分析用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 所有患者均采用自体股骨头植骨重建髋臼,且均使用46mm以下小臼杯,手术时间80～120min,出血量350～800ml,全部病例随访6～24个月,平均13个月。 （小臼杯由北京春立公司生产）,术后复查X线显示假体位置满意,植骨块、骨床及假体匹配较好,无骨块吸收及假体松动,3个月后显示骨块与骨盆愈合,无感染及静脉血栓形成,CT扫描见植骨块与骨盆完全愈合（图3）,无不愈合、植骨块吸收、及松动表现。所有患者3～6周关节功能基本恢复,术前平均Harris评分（46.32±5.12）,末次随访平均Harris评分（87.5±8.5）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。
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