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随着新生儿医学与重症医学的不断发展,脐静脉置管术的应用成为抢救高危新生儿生命的必然趋势,它可迅速建立静脉通路,进行补液、给药、取静脉血标本、换血术等措施。该技术正越来越广泛地应用于临床,但由于置管后固定插管时需要外科手术荷包缝合,增加了脐静脉插管的风险和难度。我院新生儿监护室于2011年开展了脐静脉置管术,在置管过程中不断探讨和改进固定方法,采用一种不需要手术缝合的固定方法取代以往的荷包缝合法,取得了满意的效果,现将两种固定方法比较如下。 选择2011年9月至2016年4月在本院新生儿监护室进行脐静脉置管的患儿进行回顾性分析,其中2011年9月至2013年1月应用荷包缝合固定导管的患儿为对照组,2013年2月至2016年4月应用改良方法固定导管的患儿为改良组。 对照组置管后将切面做荷包缝合并将缝线绕插管数圈后系牢,再用胶布搭桥固定。改良组置管时将脐带结扎包内带有尾线的气门芯提前套在脐静脉插管上,插到预定深度时,将止血钳插入气门芯内夹住脐带根部固定导管,同时拉住气门芯尾线将气门芯套在脐带根部,松开止血钳,再将气门芯尾线绕插管数圈后系牢。将外露导管环形盘在脐旁,导管刻度向外,灭菌透明敷贴覆盖固定在腹壁上,脐带残端暴露,每日75%乙醇溶液消毒2次。 改良组应用灭菌气门芯直接套在脐带根部,不用外科缝合,操作简单易行,松紧适宜,降低了操作难度。本研究结果显示,改良导管固定方法使脐静脉插管操作变得简单易行,且未增加相关并发症的发生率,与对照组相比留置时间差异无统计学意义。因此,这种改良导管固定方法可以代替荷包缝合法及搭桥固定法。
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