[00333796]环境和精神应激对银屑病患者神经内分泌的影响

本课题为烟台市科技发展计划项目（2013YD002）,采用以临床研究为基础的随机、对照研究设计。对环境和精神应激对银屑病患者神经内分泌的影响的临床系统对照研究,目前国内外文献报道较少。 研究以银屑病患者及健康对照组为研究对象： （1）采用定式问卷获取两组研究对象的一般资料,应用生活事件量表 （LES）、A型行为问卷（TABPQ）、焦虑自评量表（ SAS） 、抑郁自评量表（ SDS）和社会支持量表（SSS）对两组人群进行心理测定。同时测定两组人群的神经肽Y（NPY）、白介素8（IL-8）、皮质醇（Cor）、CD4／CD8等生物学指标,并对相关指标进行相关性分析。 （2）对在本院门诊初次就诊的寻常型银屑病患者;根据初次就诊季节分为两组：夏秋组（就诊时间在每年5月-10月）,冬春组（就诊时间在每年11月-次年4月）。 采用定式问卷方式记录其工作环境、家族史、性别、年龄、精神诱因、吸烟、饮酒及发病前2周感染情况,同时用PASI评分判定患者病情情况。 结果发现： （1）银屑病患者SAS、SDS评分显著高于对照组;病程＜5年的患者SAS、SDS 评分明显高于病程＞5年的患者;病人的TABPQ、负性生活事件、总生活事件评分均高于对照组,而SSS分均低于对照组。 （2）银屑病患者的NPY、IL-8、Cor、CD8+明显高于对照组,而CD4+及CD4+/CD8+比值明显低于对照组;患者的SAS、SDS与NPY、IL-8、Cor存在显著正相关性;PASI评分与NPY、IL-8、CD4+/CD8+存在显著正相关性;TABPQ分与NPY有显著正相关性,SSS分与NPY、Cor有显著相关性。 （3）不同季节就诊患者人次无明显区别,但冬春组患者病情明显重于夏秋组;夏秋组患者户外工作比例明显高于冬春组,而冬春组患者发病前精神诱因发生率及发病前2周感染诱因发生率明显高于夏秋组。 本研究的创新点： （1）银屑病患者存在明显的负性情绪,如抑郁、焦虑,特别是病程较短的患者;银屑病患者在慢性病程中获得的社会支持较少;银屑病患者发病与复发前遭遇了较多有精神影响的生活事件,主要是负性生活事件。 （2）银屑病患者的A型行为、抑郁焦虑情绪、社会支持及患者的病情轻重与神经内分泌紊乱密切相关。具有银屑病遗传素质,由于社会支持少,不能有效地缓解应激源,通过患者的情绪反应来影响神经-内分泌-免疫网络调节系统,进而影响疾病的病情。 （3）冬春季节可导致寻常型银屑病患者病情加重,不同季节就诊患者职业环境及发病诱因有明显区别,说明季节和环境因素在寻常型银屑病发病过程中起着重要作用。 银屑病是皮肤科常见的慢性顽固性皮肤病,其发病原因和发病机理尚不完全清楚。根据我们的研究结果环境和精神应激等因素对银屑病患者病情及神经-内分泌-免疫系统都会产生重要影响,如能在治疗银屑病的同时对患者的环境及精神应激进行干预,将对患者的预后产生重大影响;本研究具有重大的社会效益。基于以上研究结果,我们在核心期刊发表专业论文3篇。 研究结果基本达到课题设计目标,取得了满意的结果。但由于研究时间及研究资金限制,本研究仍为小样本单中心研究,因此研究结果仍需更大样本、多中心研究证实。以便推广应用。