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[00333582]H反射、SSR在糖尿病周围神经病变早期诊断中的意义

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本课题为保定市科技局计划内项目(项目编号 11ZF100),主要应用与内分泌科。明确2型糖尿病早期神经病变的诊断指标。 性能指标:选择在我科住院T2DM患者197例。根据T2DM病程分为新诊断组31例、≤5年组68例、5-10年组33例、≥10年组65例。另选取健康人30名为对照组。各组神经电生理检查结果与对照组比较,除新诊断组SSR外,均有统计学意义(P<0.01)。在<5年组、5-10年组、﹥10年组H反射和SSR积分明显高于新诊断组,正中神经MCV和SCV、尺神经MCV低于新诊断组。其它各条神经的MCV和SCV在病程5或10年以上才出现有统计学意义的降低。H反射>10年组、SSR 5年以上两组与<5年组比较有统计学意义。新诊断组SCV和MCV、上肢SCV及MCV与下肢SCV及MCV较对照组下降幅度比较 在腓浅神经、尺神经和腓肠神经/胫神经中,MCV降低较SCV明显,下肢SCV和MCV较上肢SCV和MCV下降明显,正中神经SCV和MCV下降程度相似。DPN组与NDPN组各项临床指标的比较:DPN组的年龄大于NDPN组(p<0.01),病程长于NDPN组(p<0.01),FPG2高于NDPN组(p<0.01),肌酐高于NDPN组(p<0.05)。 对197例T2DM患者依据病史进行分组,发现不论处于T2DM病程的哪个时期,所检测的上下肢神经均较对照组传导速度有所下降,H反射积分上升,SSR虽在新诊断组积分有所上升,但较新诊断组无统计学意义,随着病史的延长,才出现有统计学意义的增加,说明即使新诊断的T2DM者,也已经有不同程度的周围神经功能受损。与新诊断组比较,腓浅神经、腓肠神经、尺神经的SCV和胫神经、腓深神经、腓浅神经、腓总神经的MCV均在5年以上才出现有统计学意义的下降;正中神经的MCV和SCV、尺神经MCV、H反射和SSR积分在≤5年组即与新诊断组有统计学差别,说明神经受损是一个持续加重的过程,正中神经的MCV和SCV、尺神经MCV、H反射和SSR一旦受损,则进展迅速,而其他各条神经则多在病程5年以上才出现这种快速进展。 本课题研究了糖尿病周围神经病变的早期诊断指标,为临床治疗奠定了基础,经河北省医学情报所查新,国内未查到探讨H反射、SSR对糖尿病周围神经病变早期诊断意义,并同时分析糖尿病周围神经病变的相关危险因素(病程、血肌酐、治疗后空腹血糖)的文献报道。 本研究表明了不同病程2型糖尿病H反射、SSR以及神经传导速度的关系,通过肌电图检查,判断周围神经病变的受损程度,及早进行干预治疗,控制或延缓周围神经病变的发生,提高了患者的生活质量,提高了社会效益。 本课题所研究方法可广泛应用与内分泌科及其它临床科室,其操作简单,实用性强。

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