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糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病患者最主要的微血管病变之一。据美国、日本及许多西欧国家统计资料表明,DN已成为终末期肾病首位病因。由于DN患者机体存在极其复杂的代谢紊乱,一旦发展到终末阶段,往往比其他肾脏疾病治疗更加棘手。同时,糖尿病肾病的发展只靠良好的血糖、血压控制,往往不能达到阻止其发展的目的,因此,早期发现、诊断并干预糖尿病肾病,在对该病的治疗中尤为关键。 本研究主要采用尿微量白蛋白排泌率、尿微量白蛋白/肌酐比值、高敏C反应蛋白、8-异前列腺素F2α及D-二聚体等指标联合检测的方式,评价在早期糖尿病肾病中的诊断价值,同时依据不同血糖水平进行交叉测试,明确早期诊断糖尿病肾病敏感性及准确性均较好的指标,且该指标受血糖水平变化影响较小,临床易于推广和采用,为早期诊断、早期干预糖尿病肾病提供基础,以提高糖尿病肾病患者生存质量。技术原理是从糖尿病肾病发病的病因和可能机制入手,在早期尚无严重的血流动力学障碍和肾脏基底膜不可逆改变,以及肾小球硬化等条件下,在早期仅出现微量白蛋白尿异常和血管活性物质代谢异常阶段,选用不同的因子和代谢指标进行糖尿病肾病的早期诊断,同时依据不同的血糖水平进行检测,特别是同一病患可以在不同血糖水平进行上述指标检测和比较,以观察此类代谢指标和因子在早期预测糖尿病肾病的准确性和敏感性的情况,同时对不同血糖水平条件下的此类指标的变化进行监测,为今后临床采用及评价提供依据。 技术关键： 1.本研究选取病例为早期糖尿病肾病病患,因此诊断依据及入组条件的确定和严格按照标准入组和诊断尤为重要; 2.检测仪器的选择和质量控制,以及不同人员交叉检测保证了检验指标的准确性; 3.同一观察人群,设立对照组,在不同血糖水平条件下进行上述指标的不同期的检测,前后进行比较,同时不同组间进行比较,对结论的客观性提供了保证; 4.不同血糖水平条件下的不同检测结果之间的对比,确立不同水平血糖对其影响是否存在正相关或负相关,在进一步研究或推广中可进行不同检测时机的选择和比较。 创新点： 1.选择糖化血红蛋白、尿微量白蛋白排泌率、尿微量蛋白/尿肌酐比值、血肌酐水平、胱抑素C、D-二聚体、高敏C反应蛋白及8-iso-PGF2α浓度等多种指标作为评价指标,特别是8-iso-PGF2α作为较为稳定的早期预测因子不仅不受血糖水平干扰,而且较其他指标具有更高的准确性和敏感性。 2.在不同血糖水平下进行此类指标的检测和比较,不仅进行组内比较,同时组间比较使得各类指标的稳定性和准确性更为明确,也对该研究进一步的推广提供了基础。 3.同一人群在不同血糖水平时的检测指标的稳定性和可重复性,使得该研究的结论更为可信,也使得不同检测指标检测时除外了更多的干扰因素,减少了误差。
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