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静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）,其中深静脉血栓若不及时的诊断和治疗,多数会演变为肺栓塞,造成极为严重的后果。老年骨折大手术患者由于组织修复能力差,血管壁损伤以后较难修复;同时全血粘度会有不同程度的增高,机体各组织器官出现生理性退变或器质性病变,手术更易使血液处于高凝状态;再加上术后长期肢体制动,静脉血流缓慢,血液瘀滞;既往合并有血栓史、高血压、肥胖、 糖尿病、慢性静脉炎或下肢静脉曲张等这些因素都导致老年骨折大手术患者术后更易发生深静脉血栓（DVT）。 低分子肝素（LMWH）作为新一代肝素类抗凝、抗血栓药物,具有较普通肝素抗血栓作用强,出血风险小,血小板减少症发生率低,生物利用度高,血浆半衰期长的优点,已成为骨科大手术中预防和治疗静脉血栓的首选药物。但同时LMWH属于抗凝药中的高危药品,使用时用量不足和服用过量都会对患者产生较大的危害,尤其是老年患者。 本课题研究内容为收集我院老年骨折大手术患者,骨科医生根据患者的医疗情况确定低分子肝素的用药方案,用药过程中监测其血液中抗凝血因子Xa的活性水平,同时观察患者大手术后的出血量、血小板计数和DVT的发生率,结果分析患者血液中抗凝血因子Xa活性水平高低与发生深静脉血栓（DVT）的关系,以及与使用低分子肝素（LMWH）所带来的出血、血小板减少等不良反应之间的关系,以此来考察LMWH在老年骨折大手术患者中预防DVT发生的安全性和有效性。 为了解低分子肝素预防老年骨科大手术术后深静脉血栓形成的有效性和安全性,该研究以60岁以上、下肢骨折并施行手术治疗的100例患者为研究对象,术后连续应用低分子肝素10天,通过对抗凝血因子、血小板水平的监测,表明低分子肝素可有效预防老年骨折术后深静脉血栓的形成,且无严重出血事件发生。这为骨科术后应用低分子肝素预防深静脉血栓症,提供了一定的临床依据。
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