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该课题应用多排螺旋CT血管造影（MDCTA）和高频超声分别对受试者的颈总动脉壁厚度（CAWT）和颈总动脉内-中膜层厚度（IMT）进行检测,比较分析两者的差异性、相关性和一致性。预期脑中风组患者CAWT显著高于未中风组患者,两组患者的CAWT和IMT之间均存在高度相关性和较好一致性,应用ROC曲线分析两组患者CAWT的最佳截断值及诊断敏感性、特异性和准确性,以期将颈总动脉CAWT作为颈动脉粥样硬化的早期评价指标,参与脑中风危险分层,预测脑中风的发生率。MDCTA颈动脉成像能完整显示颈动脉全程,清晰显示整个颈动脉壁的厚度CAWT,是一种安全、客观、准确性高的颈动脉影像检查方法;颈动脉粥样硬化所致的颈动脉壁增厚各处不完全一致,要整体上了解颈动脉壁厚度的变化,应采取多点测定取平均值;MDCTA检测的颈动脉CAWT与超声检测的IMT具有良好相关性和一致性,CAWT稳定性好、重复性强,可作为MDCTA评价颈动脉的一个固定参数;有症状组颈动脉CAWT比无症状组明显增厚,CAWT与缺血性脑卒中症状呈高度相关性,具有预测脑卒中危险的潜在价值;以1.08mm作为CAWT值预测脑卒中症状具有较高的敏感性、特异性和准确性。 颈动脉粥样硬化与脑卒中、冠状动脉粥样硬化、心血管危险因素等明显相关,一直以来受到广泛关注。颈动脉IMT增加是预测心血管病及死亡率的独立危险因素之一,可作为颈动脉动脉粥样硬化的早期标志,亦可作为粥样硬化是否消退的观测指标。随着多层螺旋CT时间分辨率和空间分辨率的不断提高,多层螺旋CT血管造影（MDCTA）诊断动脉粥样硬化的潜力和价值得到了快速提升。将颈动脉壁厚度作为MDCTA检查颈动脉时的常规测量参数,作为颈动脉粥样硬化的早期评价指标;与斑块类型、有无溃疡及管腔狭窄程度等结合起来综合分析,能获得更好的脑中风危险分层,预测脑中风的发生率。将颈动脉壁厚度作为MDCTA检查颈动脉时的常规测量参数,作为颈动脉粥样硬化的早期评价指标;与斑块类型、有无溃疡及管腔狭窄程度等结合起来综合分析,能获得更好的脑中风危险分层,预测脑中风的发生率。 该方法属于无创检查。MDCTA检测的颈动脉CAWT预测脑卒中危险,因为颈动脉粥样硬化所致的颈动脉壁增厚各处不完全一致,因此要要整体上了解颈动脉壁厚度的变化,应采取多点测定取平均值,以减少误差。MDCTA检测的颈动脉CAWT预测脑卒中危险作为一种新的技术手段,临床应用的时间还比较短,还存在操作医师经验不足、敏感性较低等问题,仍需要更多的临床研究探索出更广阔的应用前景。
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