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声带麻痹是常见伤病,危害性大;声带麻痹预后的判断准确率比较低;治疗一直是个国际难题。传统治疗法难以恢复喉的正常发音及吸气功能。该项目在两项国家自然基金课题的资助下,从喉返神经损伤神经修复的解剖学、组织学、组织化学、分子生物学、神经再生微环境、电生理学等方面,采用免疫电镜、计算机图像分析技术、喉镜观察技术、嗓音频谱分析等技术,通过系统的实验及临床研究,率先较系统地提出根据喉返神经损伤病程、程度、类型及侧别选择该项目提出的有关神经修复术式治疗的理论。并将该理论应用于临床手术治疗声带麻痹309例,喉功能恢复率达到97%。项目的创新性如下:1、首先阐明犬喉内肌失神经18个月后行喉返神经修复术仍可使喉内肌获神经再支配,为临床晚期喉神经修复提供实验依据。2、首先发现长期失神经(8个月后)的喉返神经运动神经元睫状神经营养因子表达仍具有较高水平,说明晚期喉神经修复具有神经再生微环境的基础。3、率先阐明骨骼肌喉肌乙酰胆碱受体功能状态与喉肌功能、肌电位的恢复呈正相关,从喉肌乙酰胆碱受体的角度,揭示了喉肌功能恢复的分子机制。4、率先发现颈袢有一粗大的主干,作者将其命名为“颈袢主支”。证实其运动神经纤维数与喉返神经的内收肌支相近。从而为颈袢主支支配内收肌提供解剖学依据。5、首先采用不同的神经肌电位指标评价不同病程的喉返神经损伤声带麻痹预后,提高了预后判断准确率。6、首先从临床喉神经探查的实际情况,阐明了人甲状腺手术喉返神经损伤的规律,发现即使喉返神经断裂伤,病程18个月后喉内肌仍未完全萎缩。为临床晚期喉神经修复提供客观的人体组织病理学依据。7、率先较系统地提出根据喉返神经损伤病程、程度、类型及侧别选择有关该项目提出的神经修复术式治疗的理论。项目科学性强,为原创性成果,治疗效果好,实用性强,已经在全国43家大医院推广应用,其中医科院校附属医院13家。该项目具有很好的应用前景。存在问题及改进意见:加大项目在国内外应用的推广力度,通过举办全国性学习班及与国内外学者的交流来实现。
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