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本课题来源于天津市人民医院院内基金,项目编号为2017YJ025。本研究回顾性分析既往2年应用TESSYS技术治疗的腰椎间盘突出症患者;通过记录并分析“术中摘除髓核量、术中椎间孔成形之上关节突切除量、腰腿疼VAS评分、ODI评分、椎间隙高度及角度等”等参数差异,得出结果如下：64例患者纳入本研究（无损伤组49例,损伤组15例）。术前的人口学资料无明显差异。两组的手术时间无明显差异（P=0.331）。 两组间术中出血量 （P=0.631）、 椎间盘摘除的重量 （P=0.274） 、切除的上关节突重量 （P=0.526）均无明显差异。两组术后均无症状性椎间盘残留,无术中神经根或硬膜损伤、术后感觉运动障碍、术后感染等并发症。两组VAS 及 ODI评分在术前及术后各随访时间点均无明显差异 （P ＞ 0.05）。在损伤关节突关节组内,术后24小时和术后24个月的腰痛VAS评分差异显著 （P ＜ 0.05）。术后末次随访（24个月）时,两组的椎间隙高度和椎间隙角度、腰椎失稳率、腰椎间盘突出症复发率和MacNab优良率均差异显著（P ＜ 0.05）。 椎间隙高度和椎间隙角度存在线性相关,其方程可表示为Y=4.237+0.565x （ Y:椎间隙前凸的减小; X:椎间隙高度的丢失; F=6.219, P=0.015）. 泊松系数为 0.363 （P=0.003）。本研究成果结论为：1、术中椎间孔成形对于内镜治疗腰椎间盘突出症安全有效,当椎间盘摘除量相差不大时,椎间孔成形中上关节突切除过度、累及关节突关节面时,会导致腰椎间盘突出症复发和腰椎不稳定的发生率升高。2、术后椎间隙高度丢失越多、椎间隙前凸角度降低越严重。
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