[00306641]不同溶媒在小儿肺炎雾化治疗依从性从性中的临床观察

　　①.课题来源与背景： 　　雾化吸入疗法是现代治疗患儿呼吸系统疾病的主要辅助方法之一，雾化吸入可以使微小颗粒的药物被快速、均匀送到气道内部及肺部，直接作用于病灶，达到较高的药物浓度而起的良好的治疗效果。但在临床实际应用中，由于小儿正处于生理、心理发育的特殊时期，对接受口咽部的刺激性吸入治疗常常不能主动配合，而强迫进行又会使患儿产生恐惧不安心理，加之患儿家长对新治疗方法认识不足，更愿意接受注射、口服药物，不愿配合护理人员完成此操作，从而影响了雾化吸入疗法的治疗效果。如何克服雾化吸入治疗过程中患儿的依从性，顺利完成药物吸入，达到预期的治疗效果，是医患共同关心的问题 　　②技术原理及性能指标： 　　应用领域：广泛应用于急慢性呼吸道疾病治疗中，经雾化吸入药物治疗，药效发挥显著，疗效确切。 　　技术原理：生理盐水的药理作用为能够避免呼吸道粘膜细胞破裂，使其渗透压和细胞外一样，不易让细胞脱水或者过度吸收，使得药物能随渗透压进行细胞内外交换，达到治疗作用。注射用水为低渗溶液，水分蒸发后，留在气道内的水分渗透压符合生理需要，因而使痰液稀薄，保持了呼吸道纤毛运动活跃，不易引起痰痂、痰栓，减少了肺部感染，同时注射用水稀释痰液能力较强，稀释后便于痰液咳出。低渗的特点利于渗透入细胞膜进入细胞，通过雾化吸入为气管黏膜补充水分，保持黏膜-纤毛系统的正常功能，因其不含杂质，临床上被广泛应用于呼吸机常规呼吸道湿化。综上所述两种液体均可作为雾化药物的稀释溶媒，但生理盐水味道咸涩，如果再加上一些药物进去的话味道就更苦涩，不易被小儿接受，而注射用水本身无味道、无刺激，口感更易被小儿接受，从而提高了患儿雾化吸入治疗的依从性，提高了临床治疗效果。 　　技术指标： 　　显效：治疗护理5d内呼吸平稳、痰鸣音和干湿啰音消失；有效：治疗护理5d-7d呼吸尚平稳、痰鸣音和干湿啰音明显消失；无效：治疗护理5d-7d症状没有减轻甚至恶化。 　　依从性标准　顺利完成:患儿无哭闹、抵抗,能平静完成治疗过程;基本完成:患儿出现哭闹、抵抗,但在护理人员及患儿家属安抚下,患儿能够接受并完成治疗过程;不能完成:患儿完全不能接受治疗过程,虽经护理人员及患儿家属安抚,仍哭闹、抵抗,导致治疗过程中断。 　　研究结果： 　　1）疗效评价：对照组1，有效率为75.0%，观察组，有效率为94.4%，观察组患儿的治疗有效率明显优于对照组 　　2）对比两组患儿的治疗依从性：对照组顺利完成率65.6%，观察组顺利完成率82.2%，观察组的依从性明显高于对照组 　　③ 技术的创造性与先进性：省内先进 　　④ 技术的成熟程度，适用范围和安全性： 　　肺炎为一种常见的呼吸系统疾病，多发生于0-3岁婴幼儿，发病后患儿的主要临床症状表现为有痰咳不出、发作性喘憋、发热、咳嗽以及进行性呼吸困难等。据统计，小儿肺炎的发生率呈现不断增加的趋势，再加上小儿身体各项免疫机制尚未发育完善、细菌变异等，严重影响患儿的生命健康，该疾病的治疗也越来越多受到人们重视。雾化吸入为当前临床广泛用于治疗呼吸系统疾病方法，治疗急慢性呼吸道疾病效果显著。该方法适用范围广泛，其作用机制为利用雾化装置，微小颗粒的药物被快速、均匀送入到肺部以及气道内部，直接作用于病灶，改善患儿的症状效果显著，这样较小剂量便可达到良好的药效，减少对患儿造成的毒副作用。 　　⑤应用情况及存在的问题 　　应用情况 　　雾化疗法是现代治疗呼吸系统疾病的主要辅助方法之一，适用年龄段广。其是利用雾化装置将颗粒微小的药物均匀、迅速地送到气道和肺部，达到有效药物浓度，药物可以在短时间内起效，使症状得到快速缓解，使用小剂量的药物就可以起到全身大剂量用药的临床效果，在达到治疗目的的同时，避免了全身用药引起的毒副作用对患儿身体的伤害。另一个优点是，如选用氧气雾化，在吸入雾化药物的同时还吸入了充足的氧气，可以有效改善呼吸困难症状，总之，雾化吸入法具有用药量小、费用低、不良反应少、疗效显著等特点，得到临床广泛应用，在改善患儿生活质量的同时，也能够减轻家庭和社会的经济负担。本次临床研究通过本实验得出患儿不愿接受生理盐水作为溶媒，因为其味苦和咸，而改用注射用水作为溶媒后，大大提高了患儿对雾化吸入的依从性，提高了治疗效果，从而降低了患儿治疗的费用及医院的医疗成本。 　　存在的问题 　　如何获得患儿家属的的理解与信任，与患儿及家长建立良好的护患关系。 　　如何准确记录小儿肺炎患者经系统治疗护理后所表现出的依从性的相关表现。 　　如何准确监测两组患儿的实际相关数据。