[00306634]呼吸机相关肺部感染流行病学和预防的临床研究
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非专利
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王丹
所在地：山东
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技术详细介绍
呼吸机相关肺部感染包括呼吸机相关肺炎（VAP）和呼吸机相关气管支气管炎（VAT），是ICU机械通气患者常见并发症之一，严重威胁患者生命。据报道，VAP和VAT发病率可分别为8-20%以及2.7%-15.3%，VAP患者死亡率为20-50%，甚可高达70%，VAT同样是影响患者预后的重要因素之一。VAP和VAT的发生，不仅影响患者预后，同时显著增加了医疗负担。如何预防VAP和及时诊断VAP并给予恰当的治疗，避免抗生素的过多应用，改善患者预后，降低医疗负担，节约医疗资源，一直是机械通气患者诊治过程中非常棘手的问题。
我们通过前瞻性收集观察ICU机械通气患者的临床资料，分析了VAP发病机制包括分子水平致病病原微生物分析、感染途径、发病危险因素，并探讨了综合性防治措施在预防呼吸机相关肺部感染中的临床价值，包括声门下分泌物引流、半卧位、改善胃肠动力以及制酸剂等综合性干预手段，可以呼吸机相关肺部感染发生率，在临床上具有较强的可行性，已在临床上推行并获得较好的社会经济效益。同时回顾性分析了VAT危险因素、病原学资料，对于深入指导呼吸机相关肺部感染具有重要理论和实践意义。
关于VAP诊断，尤其早期VAP诊断，直接关系到患者能否得到及时治疗，影响患者预后，生物标记物的临床诊断价值日益受到重视，为更好的改善呼吸机相关肺炎预后，我们同时尝试探讨了部分生物标记在VAP中诊断和预后中的临床价值。
本临床研究在呼吸机相关肺部感染发病机制方面进行了较为深入探讨，并在分子水平上获得进一步证实，使我们对呼吸机相关肺部感染有了更为深刻地认识；同时通过前瞻性或回顾性方法分析了呼吸机相关肺部感染的发病率、死亡率、危险因素、病原学等问题，寻找并证实了临床行之有效的综合性预防干预措施，有助于让更多机械通气患者临床获益。
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