[00306611]特发性间质性肺炎的血液标志物SP-A、SP-D的临床应用研究
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非专利
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通过小试
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尹虹雷
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技术详细介绍
间质性肺病（Interstitiallungdiseases，ILDs）是一大类异质性疾病。其致病原因繁多，可继发于感染、免疫、放射损伤等多种致病原因，但其中60%以上ILDs患者病因未知，总体统称为Idiopathicpulmonaryfibrosis（IPF）；IPF诊断时多已是晚期，自诊断建立到死亡的中期生存时间不足3-5年。目前，临床上缺乏特异性诊断和治疗措施。2002年美国胸科学会（ATS）和欧洲呼吸学会（ERS）达成共识，根据临床—影像学—病理（clinic—radiologic—pathologicdiagnosis）的特点将其分为7个亚型。2013年发表的有关IIPs的国际多学科分类，延续了IIPs的定义；将IIPs分为包括6中类型的主要IIPs、2种类型的罕见IIPs以及未分类IIPs。而在2015年ATS/ERS/JRS/ALAT共识再次延续使用IIPs的疾病范畴，而仅对治疗予以进一步回顾归因总结。国内外学者对特发性间质性肺炎（idiopathicinterstitialpneumonia，IIP）中最具代表性的疾病IPF进行了深入的研究，使人们感到，在本领域新的认识与争议并存。肺泡表面蛋白A（surfactantproteinA，SP-A）和肺泡表面蛋白D（surfactantproteinD，SP-D）主要由肺泡II型细胞分泌，具有脏器特异性，研究表明用酶联免疫法（enzymelinkedimmunosorbentassay，ELISA）可定量测定血清SP-A、SP-D水平，且敏感度高。本研究中，我们以HRCT影像学特征的特发性肺间质纤维化、特发性肺间质纤维化的急性加重、放射性肺损伤、特发性肺泡蛋白沉积症等4种情况下的IIP患者为研究对象，采用ELISA法定量测定研究对象血液中SP-A、SP-D的表达水平，观察与对照组中受试者的差异。发现在IIP病情程度不同阶段（肺泡炎、肺萎陷和肺纤维化、蜂窝肺），外周血中SP-A、SP-D的表达水平可以准确有效反映IIP病态的多样性、有助对疾病活动性的判定和患者预后的推测；特别发现对于出现放射性肺损伤的患者，检测血清SP-A、SP-D浓度并进行动态监测检测，可以有效反映疾病的发生、发展，以及受累面积和严重程度，有助于放射性肺损伤的早期发现、诊断、评估严重程度和预测预后，并进行干预。联合检测血清SP-A、SP-D的表达水平在ILDs疾病的发生发展过程中具有操作方便、安全、准确等优点，加强对ILDs患者的临床管理，进行高风险人群并有利于临床治疗方案的制定、临床疗效的评估等。
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