[00306603]荆门地区大肠埃希氏菌肺炎克雷伯菌感染临床分析及耐药性分析
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类型：
非专利
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可以量产
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资料待完善
联系人：
杨春
所在地：湖北
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技术详细介绍
任务来源：2012年市级科级计划项目（荆科技【2012】15号），项目编号2012S01。
研究背景：国内外的现状：我国是世界上滥用抗菌药物最为严重的国家之一，耐药菌引起的医院感染人数，已占到住院感染患者总人数的30%左右[1]，医院感染与细菌的耐药性已成为当前关注的公共卫生问题。医院感染一直是发病率、死亡率和超额医疗支出增高的一个主要原因。ECO、KPN是临床上的重要条件致病菌，且两种菌均易产ESBLs[2-4]，是引起医院获得性感染的主要病原菌，在ICU、儿科等重点科室常导致医院感染暴发流行[5-7]。
本项目是调查荆门地区6所有代表性的医院ECO、KPN分布情况，包括病种间的细菌分布和各类标本中的细菌分布，统计细菌耐药情况，分析细菌耐药性变化与使用抗菌药物的关系，指导临床根据细菌耐药情况合理使用抗菌药物。国内已有多个地区及医院关于ECO、KPN等耐药菌的研究报道，但到目前为止，尚无荆门地区耐药菌监测的相关研究报告。立项及结题科技查新报告结论：本课题研究内容具有地区针对性，在国内文献中未见报道。
技术指标：ECO、KPN对抗菌药物敏感分析的三个指标：
①S%：敏感百分率；
②I%：中介百分率；
③R%：耐药百分率。指规定期限内不同细菌对不同抗菌药物的药敏百分比，如：ECO对环丙沙星的敏感百分率（S%）＝环丙沙星敏感的ECO株数/收集的ECO总株数*100%；中介百分率（I%）＝环丙沙星中介的ECO株数/收集的ECO总株数*100%；耐药百分率（R%）＝环丙沙星耐药的ECO株数/收集的ECO总株数*100%。
通过对荆门地区6家有代表性医疗机构4年临床分离的ECO、KPN，采取细菌分离鉴定、药敏试验、细菌耐药性监测网提供的WHONET5.5软件进行统计分析得出，ESBLs阳性菌株构成比分别为51.1%和35.7%，表明此两种菌群耐药倾向严重，并呈现增长趋势。临床用于治疗产ESBLs菌的抗菌药物有亚胺培南、阿米卡星、头孢替坦等。碳青霉烯类药物是治疗大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌重症感染的首选药物。指导临床医师合理使用抗菌药物，适当限制广谱β-内酰胺酶类特别是第三代头孢菌素的使用，加强对产ESBLs耐药菌株的监测并做好接触隔离，能减少产ESBLs细菌引起的医院感染的发生，同时减少耐药菌株的产生和传播。开展多重耐药菌目标监测，可了解耐药菌流行趋势，指导临床合理使用抗菌药物，减少多重耐药菌在医疗机构内的传播，降低医院感染发生率，提高医疗质量，保障病人安全。同时可深入研究细菌耐药机制及其与抗菌药物的关系。
本研究结果显示，可以用于治疗产ESBLs菌的抗菌药物有亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦。未发现耐亚胺培南菌株，说明亚胺培南对ESBLs高度稳定，故而碳青霉烯类药物是治疗ECO、KPN重症感染的首选药物。为减少产ESBLs细菌引起的医院感染的发生，应倡导临床医师合理使用抗菌药物，适当限制广谱β-内酰胺酶类特别是第三代头孢菌素的使用，同时加强对产ESBLs耐药菌株的监测并做好接触隔离，以减少耐药菌株的产生和传播。本项目的完成一方面有助于提高我市医院感染管理的水平，有效控制与预防耐药菌株的产生与蔓延，另一方面有助于临床医师科学合理应用抗菌药物，为患者提供安全可靠的医疗服务。目前，该项目成果在荆门市第一人民医院、荆门市第二人民医院、荆门市中医医院、钟祥市人民医院、京山县人民医院、沙洋县人民医院等6家医院推广应用近2年，应用单位结果是ECO、KPN两种细菌耐药率同比下降，临床抗菌药物合理使用率同比提高。能有效地指导抗菌药物合理应用，为患者提供安全可靠的医疗服务。
存在的问题及改进意见：在项目完成过程中发现各医疗机构临床检验药敏试剂略不同，因此在统计药敏结果上可能有差异，还需进一步完善。本课题研究结题后，拟继续开展与本课题相关的子课题研究。
邵寅等.我院耐左氧氟沙星大肠埃希菌的耐药性分析.获得湖北省医院协会优秀论文二等奖。
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