[00306598]呼吸机相关肺炎（VAP）的预防与控制
交易价格：
面议
类型：
非专利
技术成熟度：
已有样品
交易方式：
资料待完善
联系人：
王晓荣
所在地：重庆重庆市
- 服务承诺
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资料保密
对所交付的所有资料进行保密
- 如实描述
技术详细介绍
本项目由区人民医院感染管理科牵头，具体涉及科室为重症医学科。项目覆盖面为全医院所有需实施机械通气而入住重症医学科的患者。VAP是ICU最常见的医院内获得性感染，是导致重症患者高病死率和高医疗费的主要原因。
区医院感染管理科成立于2004年，是重庆市医院感染控制中心会员单位，有专职感染管理人员3人。本项目主持人王晓荣为县人民医院感染管理专职人员，大学本科，具有副高级职称，多年从事医院感染管理工作，具有丰富的医院感染管理经验。
监测流程：医院建立了VAP监测系统，结合VAP的发病机制，分析VAP发生的危险因素，采取有针对性的综合干预措施，有效预防和减少VAP发生。通过感染管理科、重症医学科及其他相关科室的团队合作使用呼吸机的患者进行综合干预、控制VAP的目的。呼吸相关肺炎骊患者的伤害，降低治疗费用。呼吸机相关肺炎是重症医学科最常见的医院获得性肺炎，是导致重症患者高病死率和高医疗费的主要原因。本项目通过感染管理科和重症医学科的团队合作，采取综合干预措施，达到了预防控制VAP的目的，降低了呼吸机相关肺炎对患者的伤害，减轻了病人痛苦。有益于县域经济社会的发展和人类健康事业的发展。该项目推广应用后，填补了我县该项技术的空白。声门下吸引：通过特制的气管插管来实现。该插管有一个额外的内腔，内口位于声门下气囊上，外口接吸引器进行负压吸引，直接吸出气囊上的潴留液，防止经气囊旁侧漏人肺部。持续恒定的声门下吸引，能够使VAP发生率明显降低，发生时间明显延迟。同时，由于潴留液减少致病菌浓度降低，从而减轻患者感染的严重程度，有利于控制感染，是新的预防VAP的有效方法。
主要创新点：
①感染管理专职人员、临床医师、营养师、护士、密切协作，完成VAP监测流程；
②在呼吸机使用过程中，进行插管前、插管中、插管后三个过程的预防核查；
③建立VAP监测系统，结合VAP的发病机制，分析VAP发生的危险因素，探索VAP的预防与控制措施，采取有针对性的综合干预措施，有效预防和减少VAP发生，总结经验加以推广。术指标：感染管理科负责设计监测流程、预防核查表，指导重症医学科采取预防和控制措施；利用重症医学科的设备、人员。设计规范的操作步骤，通过团队合作，降低呼吸机相关性肺炎对患者的伤害；收集相关数据，进行统计和分析，得出结论。
严格机械通气（MV）指征根据病情严重程度，尽可能使用无创通气代替有创通气，避免插管过程导致VAP的危险。缩短MV时间，应积极治疗原发基础疾病，实施合理的抗感染治疗，积极创造条件，争取尽早撤机拔管。推荐经口插管经口行气管插管可防止经鼻插管引发鼻窦炎。如果选用经鼻插管应控制插管留置时间，避免超过48小时。气管套囊维护宜选用高容低压的气管套囊，气囊压力维持在20～25cmH2O是安全的。宜采用最小漏气量、保证潮气量的方法，预防口咽分泌物的反流，减少气囊对呼吸道點膜的损伤。强化技术培训ICU医护人员了解呼吸机的工作原理（气路+控制），掌握各种通气模式设置和参数调整，学会呼吸机消毒和维护，提高对呼吸机的全面认识，才能扬长避短，充分发挥MV的辅助治疗作用，有效预防呼吸机操作不当造成的无菌性炎症肺损伤。
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