[00306594]不同治疗模式对放射性肺炎发生影响的研究
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面议
类型：
非专利
技术成熟度：
通过小试
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联系人：
张芳红
所在地：甘肃
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技术详细介绍
本课题为甘肃省青年科技基金计划资助项目，课题通过检测局部晚期肺癌患者放疗前、放疗后血浆TGF-β1、IL-6以及淋巴细胞细胞亚群的变化，结合放疗剂量参数（V20、V30、MLD），旨在研究不同放化疗联合治疗模式对患者血浆细胞因子水平及免疫功能的影响，及其与放射性肺炎发生的相关性，从而减少放射性肺炎的发生，提高肺癌患者的生存质量。
通过课题的实施，首先明确了患者临床特征，包括性别、年龄、KPS评分、有无吸烟史、肺癌病灶位置、肿瘤病理类型、疾病分期、放疗技术、联合靶向治疗、是否合并阻塞性肺炎及肺不张等因素，与放射性肺炎发生无明显相关性，但粉尘接触史与放射性肺炎发生有一定相关性；其次，在治疗模式方面，序贯放化疗与同步放化疗比较，≥2级RP发生率两组比较差异无统计学意义，≥3级RP发生率两组比较差异也无统计学意义，但≥4级RP发生率两组比较差异有统计学意义，序贯放化疗组高于同步放化疗组。再次，不同化疗周期及模式对放射性肺炎发生的影响方面，RP发生与未发生患者在总化疗周期方面存在统计学差异，且总化疗周期数与RP严重程度呈显著正相关；RP发生与未发生患者在诱导化疗周期方面也存在统计学差异；且诱导化疗周期与RP的严重程度也呈显著正相关；RP发生与未发生患者在辅助化疗周期方面不存在统计学差异，但辅助化疗周期与RP严重程度也成正相关。
此外，通过评价肺癌患者放疗前、后血液中TGF-β、IL-6、ACE、PCT、CRP含量变化以及与放射性肺炎发生的相关性，探讨预测放射性肺炎的炎性及细胞因子。结果表明，放疗前、后各细胞因子含量进行比较，TGF-β1、ACE、IL-6、CRP放疗前后比较差异均有统计学意义，p值分别为0.011、0.05、0.00和0.03，PCT放疗前后比较差异无统计学意义（p=0.30）。发生PR与未发生RP比较，无论放疗前、放疗后，两组TGF-β1、ACE、IL-6、PCT及CRP含量均无统计学差异。由此说明，放疗可以导致血液中细胞炎性因子含量变化，但并不能作为预测放射性发生的可靠指标。
该研究成果主要明确影响放射性肺炎发生的主要风险指标，对拟实施放疗的肺癌患者在放疗前进行评估，指导放疗计划的制定，根据风险的高低决定放疗剂量及放疗方式，最终达到降低肺癌患者放射性肺炎发生率、延长生存期、改善预后、提高治疗疗效，从而减少患者住院次数，间接降低医疗费用、节约医疗资源，在产生较大社会效益的同时，伴随产生间接经济效益。课题已经明确多周期化疗与放射性肺炎发生以及其严重程度呈正相关，也明确血液中炎性及细胞因子并不能作为预测放射性肺炎发生的主要因素。将以上研究成果在临床实践中进行推广，对多周期化疗后的患者慎重选择放疗，或通过缩小靶区，降低剂量来减少放射性肺炎的发生。此外，对于一些细胞和炎性因子，其不能作为预测放射性肺炎发生的指标，因此可以减少不必要的检查项目，降低患者费用，节约医疗资源。以上研究成果推广具有广泛的社会价值和应用前景。
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