[00306571]商丘市肺炎链球菌临床分布特点及其耐药性研究
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应用于公共卫生领域、临床肺炎链球菌感染性疾病预防和诊治。抗生素药敏试验结果按照美国临床和实验室标准协会(CLSI)推荐的K-B法及E-test法进行。肺炎链球菌的可诱导性克林霉素耐药筛选试验：15μg红霉素纸片和2μg克林霉素纸片，二者相距12mm。35℃，5%CO2，20h～24h，克林霉素抑菌圈邻近红霉素纸片一侧出现截平现象为阳性，即可诱导克林霉素耐药。抑菌圈内克林霉素纸片周围的模糊样生长亦为耐药。每批试验中均含质量控制菌株，以确保试验的准确性。非脑脊液标本(如痰或血液)来源菌株的青霉素的判断标准：≤2mg/L为敏感、4mg/L中介、≤8mg/L为耐药菌株；头孢曲松：≤lmg/L为敏感、2mg/L为中介、≥4mg/L为耐药。脑脊液来源菌株的青霉素的判断标准：≤0.06mg/L为敏感、≥0.12mg/L为耐药，没有中介；头孢曲松：≤0.5mg/L为敏感、1mg/L为中介、≥2mg/L为耐药。肺炎链球菌要通过3种机制对大环内酯类药物产生耐药：核糖体靶位点修饰、主动外排机主制和核糖体突变。其中由erm基因编码的核糖体甲基化酶导致的核糖体靶位点修饰为高水平耐药(MLS型)，有结构型(cMLS型)和诱导型(iMLS型)两种。主动外排机制是为低水平耐药(M型)。肺炎链球菌荚膜多糖等多种毒力因子，并根据其荚膜多糖结构的多样性分为91种血清型。肺炎链球菌对β-内酰胺类抗生素的耐药机制有青霉素结合蛋白和青霉素结合蛋白以外的因素。肺炎链球菌对氟喹诺酮类药物耐药主要由两个机制介导：DNA促旋酶及拓扑异构酶Ⅳ喹诺酮耐药决定区域(QRDR)染色体变异和外排泵作用增加。
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