[00306559]“集束化”中西医结合护理干预体系预防ICU呼吸机相关性肺炎的临床研究
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类型：
非专利
技术成熟度：
已有样品
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资料待完善
联系人：
陈卫国
所在地：青海
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技术详细介绍
1、ICU2011年—2012年开始从细节入手，实施2011年卫生部下发《呼吸机相关性肺炎的预防与控制方案》中的护理常规，2012年ICU机械通气患者VAP发生率为30‰，2013年我院开展集束化中西医护理干预体系在ICU预防呼吸机相关性肺炎中的应用研究，每千日感染率为19.30‰，有效降低的VAP的发生。
2、制定了《青海省中医院ICU预防呼吸机相关性肺炎“集束化中西医护理”24小时工作标准及流程》见附表一
3、论文
(1)《集束化中西医护理干预体系在高原地区ICU预防呼吸机相关性肺炎中的应用研究》投稿于《青海医药》审稿通过待发表；
(2)《使用简易呼吸气囊有效清除气管插管气囊上的分泌物的应用》发表于《世界最新医学》2016年第16卷第94期
(3)《“集束化”中西医护理干预体系预防VAP的研究》参加全国急诊护理会议论文交流并大会发言；
4、三新
（1）2015年申报三新项目《集束化中西医结合护理干预体系在ICU预防呼吸机相关性肺炎中应用》获得省内先进；
（2）2015年申报三新项目《“冲、刷、吸”一体口腔护理用具在机械通气患者中应用》获得院内先进；
创新点：结合地处亚高原地区，具有独特的区域性特点，“血瘀痰阻”型慢性阻塞性肺病发病率高，治未病”理论与“预防VAP”相符，充分利用中医药优势进行辨证施护，注重整体观念，以期达到预防或减少VAP的发生。
发挥中医药特色优势：
（1）双花饮口腔护理液：菊花、金银花、薄荷浸泡煮沸后取汁漱口，菊花：清热、泻火之功效；金银花：清热、解毒、凉血之功效（对金葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎球菌、绿脓杆菌均有抑制杀菌作用）；薄荷：利咽、疏风散热之效，双花饮口腔护理液具有滋阴、利咽预防口腔感染作用；
（2）使用中药配方，借助超声离子导入，充分发挥中药化痰优势，促进患者痰液稀释并予以排痰；导入的药物由竹茹、半夏、陈皮等组成制成凝胶片，竹茹：清热化痰、止呕之功效；半夏：燥湿化痰、降逆止呕之功效；陈皮：理气健脾、燥湿化痰之功效；
（3）中药雾化：使用双黄连、金银花、连翘、黄芩等中药；
（4）营养药膳联合中药汤剂口服，个体化治疗，扶正去邪，从本论治，配合穴位按压，取穴足三里、天枢、上巨虚，具有调理脾胃、养血活血、益气升阳、温经通络，配合中医穴位按压，促进危重患者促进肠蠕动，助于肠道功能的恢复及治疗。
“集束化护理策略”是一个全新的理念，是遵循最佳证据的新思维、新理念，结合临床实践，为了提高治疗/护理指南的可行性和依从性，为针对某种问题而制定的一系列（一般为3-5个）有循证支持的联合治疗/护理措施，该系列措施可以明显提高护理效果，强调持续、严格逐项地执行措施，此项研究根据我院ICU实际工作特点制定ICU预防呼吸机相关性肺炎发生的“集束化”中西医结合护理干预体系。
5、课题研究局限性
（1）VAP多为多重耐药菌感染，抗生素治疗难度大，常常加重病情，死亡率高，患者病情较重，因而实施预防性的护理措施难度大。
（2）常规的护理措施分散琐碎，被动实施，医务人员能力不均衡，存在实施效果的差异性，加之常有外界干扰而降低了执行的力度。
6、进一步研究思路
（1）继续研究“集束化”中西医结合护理干预措施预防呼吸机相关性肺炎发生的有效性。
（2）制定ICU机械通气患者护理标准和流程，有效降低呼吸机相关性肺炎的发生。
（3）为我国各地区呼吸机相关性肺炎发生率的大数据统计的更准确真实提供支持，制定科学合理的检测指标。
（4）结合地处亚高原地区，具有独特的区域性特点，“血瘀痰阻”型慢性阻塞性肺病发病率高，同时根据我院ICU实际工作特点，发挥中医药特色优势，制定ICU预防呼吸机相关性肺炎发生的“集束化”中西医结合护理干预体系，降低了VAP的发生率，同时降低了院内感染率，降低死亡率。
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