[00306557]家庭医生基于健康信念模式在东明社区老年人肺炎疫苗接种行为中的干预研究
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非专利
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杨郗
所在地：上海上海市
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技术详细介绍
肺炎链球菌（Streptococcuspneumoniae），简称肺炎球菌（pneumococcus），一直是全球范围肺部感染最常见的致病菌，同时它也是引起社区获得性肺炎的最主要的致病菌。据WHO2008年报告估计，全球每年至少有160万人死于肺炎球菌肺炎，其中中老年人发病率为最高，65岁以上老年人中，年发病率为24-85/10万人。23价肺炎多糖疫苗(以下简称肺炎疫苗)是预防和控制成人肺炎球菌性疾病的有效办法，并具有较高的成本效益比。上海市于2013年9月开展了“60岁以上户籍老年人免费接种23价肺炎球菌多糖疫苗”的重大公共卫生项目]。浦东新区也已于2013年9月15日全面启动了该项目。
本研究的目在于分析了解影响老年人肺炎疫苗接种意愿的因素，并于2015年7月-2016年6月，在家庭医生签约管理下，基于健康信念模式开展干预措施，改变老年人对肺炎球菌肺炎和肺炎疫苗安全性方面的认识，提高肺炎疫苗相关知识的知晓率等，从而提升老年人对接种肺炎疫苗的意愿，切实提高老年人肺炎疫苗的接种率。
共有1168名调查对象完成问卷调查（合格率97.3%），30.99%的老年人表示有意愿接种肺炎疫苗；老年人患有慢性呼吸系统疾病及家人患有慢性呼吸系统疾病的、担心自己罹患肺炎、知道肺炎可以预防、知道肺炎疫苗及知道免费接种疫苗的调查对象肺炎接种意愿较高；不愿意接种的原因主要是担心不良反应（38.71%）、自认为没有必要（19.73%）和缺少医生建议（15.63%）；家庭医生进行基于健康信念模式的干预对老年人接种肺炎疫苗的意愿改变有明显效果（P＜0.001）。
通过干预前后比较，发现干预前后干预组和对照组差异有显著的统计学意义。这说明，家庭医生基于健康信念模式对于改变老年人接受肺炎疫苗接种的干预效果是显著的，这一现象也提示，家庭医生责任制和健康信念模式的建立应该具备有相互促进作用，这不仅有助于提高老年人肺炎疫苗的接种意愿，也对进一步推进家庭医生责任制增强了信心。
当然，不得不提的是，本研究的干预方法比较费时费力，建议可以借助这样的工作模式，将老年人健康管理服务内容“打包”推送，也许将起到事半功倍的效果，希望上级有关部门能够注意到这一点，后续给予更多的政策支持。
综上所述，家庭医生基于健康信念模式在促进老年人接受肺炎疫苗接种的健康行为实践中是值得肯定的。这提示通过借助家庭医生责任制服务推进，基于健康信念模式，可以提高老年人对肺炎球菌肺炎在老年人群中严重性的认识，改变肺炎疫苗安全性方面的认识，提高肺炎疫苗在老年人群中的知晓率等，此方法值得在疫苗接种工作中应用推广。只有老年人肺炎疫苗的接种率切实得到提高，才能在老年人群中形成有效的免疫屏障，真正达到此项重大公共卫生项目的意义和目的。
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