[00306551]青岛地区成人社区获得性肺炎（CAP）的病原学分析和集束化管理
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非专利
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联系人：
刘学东
所在地：山东
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技术详细介绍
《青岛地区成人社区获得性肺炎(CAP)的病原学分析和集束化管理》属于呼吸系统炎症与感染领域，主要应用于社区获得性肺炎（CAP）的诊治。该成果对青岛地区成人社区获得性肺炎(CAP)的病原学分析和集束化管理进行了深入研究，研究过程进行了相关理论创新。
该成果以成人社区获得性肺炎患者为对象，收集CAP患者的基本临床特征、病原学监测结果，比较不同病情严重程度患者之间病原菌的差异，提高初始经验性抗生素方案选择的正确性，进行了社区获得性肺炎病情严重程度和病原学的研究；合并基础疾病的CAP患者，如合并慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、糖尿病、支气管扩张、慢性肾病，容易出现某些特殊病原菌的感染，如曲霉菌、铜绿假单胞菌、肺孢子菌，分析CAP患者的基础临床特点、肺部影像学特点、支气管镜检查、病原学检查及抗生素选择方案，探讨如何早期识别特殊病原菌感染的危险因素，如何早期安排最优的抗菌素治疗方案，进行了社区获得性肺炎特殊病原菌及早期经验性抗生素治疗方案选择的研究；通过感染相关生物标记物，包括降钙素原(procalcitonin，PCT)、C-反应蛋白(C-reactiveprotein，CRP)和白细胞计数(whitebloodcell，WBC)，判定患者的病情严重程度、预后、确定抗感染疗程，收集CAP患者入院前后24h内的PCT、CRP、WBC和中性粒细胞水平，分析其与病情严重程度（PSI、CURB-65评分）及病死率之间的关系，探讨生物标记物的预测效应及其在CAP患者集束化管理中的作用，进行了生物标记物对社区获得性肺炎病情严重程度及预后的预测效应的研究。
该成果研究表明：
1.PSI和CURB-65评分对于CAP患者病情严重程度的评价有指导性意义，PSI评分＞120分，CURB-65评分＞2分是死亡的预测因子。
2.糖尿病、COPD患者是发生IPA的高危人群，慢性肾病患者是发生PCP高危人群，早期诊断、早期治疗是改善该类疾病预后的有效手段。
3.替考拉宁治疗卒中后耐药球菌肺疗效好，安全性高，不良反应少；
4.哌拉西林/他唑巴唑静脉注射安全、有效地治疗支气管扩张并铜绿假单胞菌感染患者，且附加损害低。
5.WBC、CRP、PCT与CAP患者的病情严重程度呈正相关，CRP＞54.3mg/L和PCT＞0.71ug/L可作为判断患者预后的预测因子。
该成果对正确分析CAP的危险因素判断可能的致病菌，恰当判断肺炎病情严重程度有指导意义；结合感染相关生物标记物，有助于首诊临床医师对患者做出最优的初始经验性抗生素治疗方案，改善患者的预后。该成果对社区获得性肺炎的集束化管理提供了一定的临床依据。
该成果就所研究的内容发表论文7篇，其中SCI收录论文1篇；获得实用新型专利授权1项。该成果已在多家医疗单位推广应用，取得了明显的社会效益。
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