[00306547]“和中扶正推拿疗法”整复胃扭转对小婴儿肺炎合并胃扭转、胃食管反流的影响
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技术详细介绍
本课题是2012年武汉市卫生局下达的临床研究项目。其针对小婴儿肺炎合并胃扭转（gastricvolvulus，GV）致胃食管反流(gastroesophagealreflux，GER)单纯抗炎效果不佳的治疗难点，观察课题组自主拟定的“和中扶正推拿疗法”整复GV对小婴儿肺炎合并GV致GER的临床疗效，并归纳出小婴儿肺炎合并GV、GER的常用临床检查方法的特点。
通过180例患儿分组临床观察，结果显示采用“和中扶正推拿疗法”整复GV，能明显提高婴儿肺炎合并GV致GER的临床疗效，降低病程中发生重症肺炎的几率，减少肺炎的复发，操作安全，临床极易被患儿家长接受和认可。
随着研究的深入，课题组对90例小婴儿通过上消化道碘水造影确诊为肺炎合并GV、GER，GV合并GER和单纯GV患儿，分别行24h上消化道PH值动态监测、24h食管多通道腔内阻抗联合PH监测，治疗前后行痰液酸度测定。结果显示：胸片+上消化道碘水造影是诊断小婴儿肺炎合并GV致GER首选方法，小婴儿肺炎合并GV以器官轴型为主。24h上消化道PH值动态监测主要用于酸性反流的诊断，24h食管多通道腔内阻抗联合PH监测在酸性反流诊断上与24h上消化道PH值动态监测具有一致性，但其还能识别非酸反流。小婴儿肺炎合并GER，GER以酸性液体反流为主，与GV、GER和单纯GV比较，酸性反流事件在GV、GER和肺炎同时存在时最高，其近端反流比值为46.02%。痰液PH值酸度测定，60%以上PH＜7.0，并随病情好转而改善。
本课题的创新点：完整的认识了小婴儿肺炎合并胃扭转致胃食管反流的临床特点；课题组建立的“和中扶中推拿疗法”整复GV的治疗方案，提高了小婴儿肺炎合并GV、GER患儿的临床疗效，该方案操作安全、无不良反应；首次归纳出上消化碘水造影、24hPH值动态测试及24h食管多通道腔内阻抗联合PH监测和痰酸度计测定在小婴儿肺炎合并GV、GER的检查特点。
本课题建立的治疗方案，在国内外学术专题讲座、大会发言，受到了同仁的极大认可。通过3000多病例的治疗，取得了良好的临床效果，并经过对院外专科医生及基层医院医生的培训，使运用范围不断拓展。
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