[00306523]伊马替尼对多发性肌炎和皮肌炎合并间质性肺炎患者血清纤维化相关指标及肺功能指标的影响观察
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技术详细介绍
多发性肌炎（PM）和皮肌炎（DM）是一类以骨骼肌炎性病变为主要特征的慢性特发性肌病，可累及全身多个脏器，约60%的PM/DM患者可合并间质性肺炎（ILD），后期可发展为肺纤维化，是影响患者生存率的最主要原因。因此，早期诊断和有效治疗ILD对改善患者预后至关重要。目前临床上对PM/DM合并间质性肺炎（ILD）的实验室检测手段有限，传统治疗药物的效果亦欠佳。探索新的无损伤诊断和有效的治疗方案，成为当前临床上十分迫切和重要的临床任务。
《伊马替尼对多发性肌炎和皮肌炎合并间质性肺炎患者血清纤维化相关指标及肺功能指标的影响观察》该课题连续收集了多发性肌炎和皮肌炎合并间质性肺炎的患者20例作为研究对象（所有诊断均符合Boham和Peter在1975年提出的PM和DM的临床分类标准），且经过传统的免疫抑制剂治疗6月病情不能改善者，排除甲状腺功能减退性肌病、药物性肌病及运动创伤性肌病，合并感染、肝炎、肝硬化及一切恶性肿瘤患者。
使用随机数字表法分为观察组（使用伊马替尼）和对照组（不使用伊马替尼），每组各10例。采用观察组自身配对研究及组间配对研究，记录入选PM/DM患者一般临床资料：性别、年龄、有无吸烟、有无肺部基础疾病、有无食道，肌力分级，有无间质性肺炎；PM/DM患者实验室指标：血常规、CRP、血沉、铁蛋白、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、高分辨CT病变评分、肺功能、血清PCⅢ、LN、MDA水平、末梢血氧饱和度检查（SPO2）及6分钟步行距离，并详细编号记录。应用SPSS13.0统计学软件分析。
本研究结果表明，与治疗前相比，观察组患者治疗后对比治疗前高分辨CT病变评分、肺功能、末梢血氧饱和度、6分钟步行试验明显改善，差异均有统计学意义（P＜0.05），且观察组对比治疗组治疗后高分辨CT病变评分、肺功能、末梢血氧饱和度、6分钟步行试验明显改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）；在观察组及治疗组中血清PCⅢ、LN、MDA浓度，与多发性肌炎和皮肌炎患者肺纤维化之间无相关性，不具有统计学意义（P＞0.05）。故得出伊马替尼联合常规激素及免疫抑制剂治疗对PM/DM-ILD疗效显著，不良反应小，推荐临床使用。血清PCⅢ、LN、MDA浓度不能反应PM/DM患者的肺间质病变的肺部病变程度。
本课题已在医学核心期刊杂志上发表论文1篇。期待更多的大规模临床多中心研究，以更好的观察该药在风湿结缔组织疾病合并ILD中的应用前景。
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