[00306505]两种漱口液与呼吸机相关性肺炎病原学的研究
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面议
类型：
非专利
技术成熟度：
已有样品
交易方式：
资料待完善
联系人：
骆书秀
所在地：广西壮族自治区
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技术详细介绍
1.课题来源与背景：
课题来源：本课题“两种漱口液与呼吸机相关性肺炎病原学的研究”是玉林市科学技术局下发的玉科计字［2014］1号文件下达的玉林市科学研究与技术开发计划自筹项目，合同编号：玉科计20141006
课题背景：正常口腔内寄居着10余种细菌，维持正常口腔唾液PH值在6.6，7.1之间。危重患者使用大量的抗生素，口腔正常菌群失调，此时的口腔PH值呈现下降趋势，这种偏酸性的发展趋势给口腔内环境造成破坏。机械通气的患者，由于长期禁食、留置胃管、人工气道建立、机体代谢改变、水分营养物质补充不足以及大量使用抗生素等造成口腔正常菌群失调，PH值偏离正常，导致病原体大量繁殖、移位。口腔和牙菌斑上的细菌进入下呼吸道是引起呼吸机相关性肺炎（VAP）的高发因素。呼吸机相关性肺炎（VAP）是患者接受机械通气（MV）48h后所并发的肺实质感染，或原有肺部感染行MV治疗48h以上再发，并经过病原学证实的一种医源性的肺部感染（多为细菌性肺炎），是重症医学科（ICU）气管插管患者常见的严重并发症，病死率约15%～50%。传统口腔护理常用漱口液有生理盐水、呋喃西林、过氧化氢、洗必泰等，含抗菌成分的漱口液长期应用可引起口腔菌群失调。碳酸氢钠溶液和牙膏能溶解载脂蛋白、溶解有机物，破坏细菌生长的环境，利于清除口腔污垢及牙菌斑。为了探讨碳酸氢钠溶液对维持正常口腔PH值的作用而开展“两种漱口液与呼吸机相关性肺炎病原学的研究”。
2.技术原理及性能指标
技术原理：正常口腔内寄居着10余种细菌，维持正常口腔唾液PH值在6.6，7.1之间。机械通气的患者，由于长期禁食、留置胃管、人工气道建立、机体代谢改变、水分营养物质补充不足以及大量使用抗生素等造成口腔正常菌群失调，PH值偏酸性，PH值偏离正常，导致病原体大量繁殖、移位。口腔和牙菌斑上的细菌进入下呼吸道是引起呼吸机相关性肺炎。碳酸氢钠溶液是碱性溶液，能溶解载脂蛋白、溶解有机物，破坏细菌生长的环境，使口腔PH值偏碱性，维持正常口腔内环境，维持口腔菌群动态平衡。
性能指标：我们完成了96例经口气管插管机械通气7天及以上患者用2.5%碳酸氢钠溶液与生理盐水作为漱口液进行口腔护理后的观察对比。结果：2.5%碳酸氢钠溶液口腔护理后第3天、第7天观察组口腔pH值偏碱性优于对照组（P＜0.05）。观察组污垢残留、口腔溃疡、口臭、VAP的发生率低于对照组（P＜0.05）。观察组病原体总株数的发生率明显低于对照组（χ2=18.750，P=0.000）。
3.技术的创造性与先进性
3.1本项目使用2.5%碳酸氢钠溶液作为漱口液，能维持口腔唾液PH值在正常范围，减少口咽部细菌定植，可降低VAP的发生，提高危重患者抢救成功率。
3.2本项目的研究指导了危重病人口腔漱口液的选择，还可根据口腔PH值和VAP病原学指导临床选择使用抗生素。
3.3本项目选择一次性组合吸痰器作为牙刷，防止了损伤口腔粘膜及漱口液下漏到下气道。
4.技术的成熟程度，适用范围和安全性
技术成熟，操作性强，行之有效，适用于经口气管插管的患者，按规范操作安全，无并发症。
5.应用情况及存在的问题
应用情况：在院内其它科室及博白、容县、兴业等人民医院得到推广应用。
存在问题：项目的深度和广度有待加强
6.历年获奖情况：无。
（不少于500字，不超过2000字）
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