[00306500]清肺通络合剂治疗儿童肺炎支原体肺炎的免疫机制研究
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任田
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技术详细介绍
1、课题来源及项目背景：本课题属于天津市卫生计生委中医/中西医结合科研基金自筹项目，课题编号13052。研究起止时间为2013年10月至2015年9月。肺炎支原体是儿童时期肺炎或其它呼吸道感染的重要病原之一。目前肺炎支原体是所有年龄儿童社区获得性肺炎的常见病因之一。肺炎支原体感染可引起重症肺炎，如坏死性肺炎，肺大叶实变，中至大量胸腔积液，合并闭塞性支气管炎等表现，严重者可引起多器官功能障碍或多器官功能衰竭，甚至死亡；此外，还可以引起气道炎症和气道高反应，造成慢性咳嗽和哮喘等。西医治疗儿童肺炎支原体感染以大环内醋类抗生素为首选，其中有红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。然而，近年来临床遇到大环内酯类抗生素治疗无效的病例，并分离出耐药菌，提示存在MP耐药现象。耐药株的产生，使耐药MP肺炎缺少有效的药物，给抗生素的选择带来困难，因此，在重症支原体肺炎治疗过程中，除了早期应用大环内酯类抗生素，也同时使用糖皮质激素，而且在临床中起到很好的治疗作用。但激素不能从根本上纠正潜在的免疫失调，而且可引起一系列的不良反应，因此，寻求更为有效的治疗方法及药物尤为迫切，已成为一个亟待解决的问题。中医认为肺炎属于温病范畴。清肺通络合剂是天津市南开医院儿科协定处方制剂，运用于临床近10年，取得了较好的疗效。
2、技术原理、指标及创新性、先进性：本研究将60例符合痰热闭肺型肺炎支原体肺炎住院患儿随机分为对照组和治疗组，各30例。治疗组和对照组患者均给予阿奇霉素静脉输液治疗5天，后予吉他霉素静脉输液治疗2天，治疗组加用清肺通络合剂口服7天。2组以治疗7天为1个疗程。分别于治疗前后采集血液标本，测定外周血T细胞亚群，血清免疫球蛋白、IL-4和IFN-γ水平，并评估临床证候积分及不良反应等，探讨清肺通络合剂治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效，并从体液免疫、细胞免疫、细胞因子角度系统研究评价清肺通络合剂治疗儿童肺炎支原体肺炎的免疫学机制，为其在临床应用提供理论依据。研究结果表明：在阿奇霉素治疗基础上加用清肺通络合剂治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效明确，可以提高临床疗效，促进证候的改善。清肺通络合剂治疗肺炎支原体肺炎与调节免疫机制有关。清肺通络合剂可以提高外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+，达到调节免疫功能，促进肺炎支原体炎症恢复的作用。清肺通络合剂治疗肺炎支原体肺炎的机制还与下调IFN-γ等促炎症介质作用有关。
3、应用情况及安全性：清肺通络合剂临床应用安全，适用于儿童肺炎支原体肺炎的临床治疗。经课题研究，进一步证实了肺炎支原体肺炎发病的免疫学机制，进一步认识该病的发病机制；清肺通络合剂治疗肺炎支原体肺炎的有效性和安全性，并相对于西药大环内酯类抗生素和糖皮质激素的副作用，清肺通络合剂彰显了较好的优势，在临床进一步推广运用，减少了抗生素和激素的使用，避免了相关的毒副作用，造福了广大儿童的健康发展。通过研究，已发表论文5篇，培养硕士研究生2名，完成学位论文，均已毕业。清肺通络合剂治疗肺炎支原体肺炎已纳入我科《中西医结合优势病种诊疗方案》中，并在临床中实施。
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