[00306484]甘肃省重症肺炎病原学监测研究

　　1、任务来源： 　　本项目为甘肃省卫生行业科研计划管理项目，项目编号GWGL2013-15。 　　2、研究目的和意义 　　呼吸道病毒性疾病传染性强，传播快，防控措施有限，社会危害严重。2003年以来SARS、人高致病性禽流感（H5N1，H7N9）、甲型H1N1流感、中东呼吸综合征冠状病毒（MERS）等呼吸道病毒性疾病初期均为“流感样病例”，难以鉴别；临床表现以“重症肺炎”多见，且病死率高，社会关注度高，传入我省的风险很高，因此建立完善的监测系统，对各地不明原因肺炎病例进行新发病原的监测，为我省呼吸道传染病及新发传染病的早发现、早诊断、早治疗提供科学依据。 　　3、研究内容： 　　1）甘肃省发热呼吸道症候群病原谱检测研究 　　2）甘肃省流感监测研究 　　3）甘肃省急性严重呼吸道感染住院病例中病原检测研究 　　4）甘肃省5岁以下急性下呼吸道感染住院儿童病原检测研究 　　5）甘肃省环境禽流感病原监测与人感染H7N9禽流感防控研究 　　4、本研究的创新点： 　　1）建立了全省病原监测网络实验室技术平台和呼吸道多病原筛查方法，掌握了我省不同人群重症肺炎的病原谱及主要病原的流行规律。 　　2）建立了全省流感、环境禽流感哨点监测网络体系，通过流感、禽流感哨点监测，掌握了我省流感的流行规律，为流感、禽流感防控提供了技术支撑。 　　3）首次在国内发现并报道了腺病毒14p引起儿童的流感样病例暴发流行，通过病毒基因测序为证实了在2015年我省儿童中发生了腺病毒7型流行，毒株与2013年陕西毒株高度同缘，对我国腺病毒防控工作具有重要的指导意义。 　　4）建立了我省菌毒株库，为我省菌毒株保藏生物安全，开展病原的分子分型，变异变迁研究等提供了基础资料。 　　掌握了我省急性呼吸道感染病原谱及流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎链球菌等重点病原的流行规律。流感监测网络系统数据分析表明，我省每年11月至次年2月是流感的流行高峰，人群中主要流行的病毒以甲型H1N1，H3N2和乙型Victoria和Yamagata系4种亚型，但不同年份优势病原不同，存在病毒亚型每2-3年交替流行的特征，儿童及中小学生患流感的机率高；流行高峰期住院病例中存在较高病例的流感患者。 　　5、对实际工作的指导价值 　　1）通过对十二五重大专项传染病监测技术平台-呼吸道症候群病原谱监测、全省流感监测、SARI监测、环境禽流感监测、5岁以上社区获得性肺炎病原监测的实验室监测结果分析，掌握了甘肃省不同人群呼吸道症候群及重症肺炎病例的病原谱及重点病原如流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒等重点病原的流行特征及病原变异变迁规律，为我省重症肺炎等呼吸道感染疾病的防控工作提供了科学依据。 　　2）建立并逐步完善了全省传染病病原监测技术平台通过对各市州疾控中心网络实验室工作人员的手把手培训，每年度的盲样考核等质量控制、现场指导与督导，全省传染病病原监测质量不断提升，形成了以哨点医院和各县区负责流行病学调查与标本采集，各市州疾控中心进行病毒核酸检测，省疾控中心负责病毒分离培养及病原序列分析的网络体系。为进一步深化完善了病原学监测内容。 　　3）建立并掌握了重点病原的基因序列分析方法和技术平台，为进一步分析重点病原基因型、基因变异变迁规律打下了良好的工作基础。 　　4）通过本研究规范了全省各市州病原检测网络实验室工作，病原的检测能力得到了提升，填补了我省部分病原如腺病毒、鼻病毒等监测工作的空白，为传染病防控中工作提供了坚实的后盾。监测的病原有2013年的50余种提高到2017年的80余种，病原的检测时间已经缩短在4-6小时，为全省培养了一批检测检验的技术骨干，在瓜州病毒性脑炎疫情，康县腺病毒7项肺炎疫情以及2017年人感染H7N9禽流感疫情的病原确认中发挥了重要作用。 　　六、本研究需要进一步解决的问题： 　　1.建立我省基于病毒全基因序列溯源技术平台，并应用于传染病防控。 　　2.建立和培育我省致病菌识别网络实验室，使我省尽快加入中国致病菌识别网 　　3.继续加强重症肺炎的病原筛查，以及时发现H7N9、MERS等新发传染病和引起肺炎的细菌的耐药性检测 　　七、获奖情况及发表论文 　　本研究共发表论文12篇，其中SCI2篇。 　　“重要和新发现呼吸道病毒的病原学研究及其应用”作为合作单位获2015年中华预防医学会科学技术奖壹等奖（20150108-1-D0601）； 　　“新型多重PCR检测技术平台的建立及其应用”项目作为合作单位获2017中华预防医学会科技技术奖三等奖（20170118-3-D0501）