[00306480]脑卒中合并重症肺感染患者体质类型与其临床特点的研究
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非专利
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通过小试
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资料待完善
联系人：
苗润静
所在地：天津天津市
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技术详细介绍
1、课题来源与背景
本课题为天津市卫生计生委中医中西医结合课题，编号为13067。起止时间为2013年10月至2018年1月。脑卒中合并重症肺感染是ICU危重病人常见的并发症，易发生包括心肺功能在内的多器官功能衰竭，病情危重，病死率高，经济花费巨大。中医辨证论治脑卒中合并肺感染在减轻细菌耐药性和抗生素的副作用及改善临床症状和提高生活质量方面具有很大优势，本课题拟探讨脑卒中合并重症肺感染患者的中医体质特点和不同体质类型该病患者的临床特点，并分析其相关性。
2、技术原理及性能指标
本课题的研究主要分为以下几个阶段，第一阶段，完善研究方案，制定合理可行的纳入、排除标准，明确研究方法；第二阶段，收集部分病例并简要分析病例特征，针对相应问题修改完善课题方案及观察指标等内容；具体包括两方面：①横断面调查研究对符合纳入标准的脑卒中合并重症肺部感染患者，按照中华中医药学会《中医体质分类与判定》标准对患者发病前的生命活动特征，包括形体特征、常见表现、心理特征、发病倾向和对外界的适应能力等内容进行调研，并用中医体质判定量表进行问卷调查，用聚类分析法进行体质分析判断；用统计描述和统计推断来观察脑卒中合并重症肺感染患者的中医体质特点。②前瞻性队列研究在所有患者均予以积极治疗的前提下，通过临床观察、APACHE+Ⅱ评分、痰培养、真菌快速检测及内毒素检测，观察不同体质类型的脑卒中合并重症肺感染患者的危险因素、临床特点（如中医证型、危重程度、感染类型）、预后（如机械通气时间、住院天数等）。第三阶段，继续收集病例，并进行数据统计分析工作；第四阶段，在课题实施过程中，因院区搬迁，人员流动等因素，提出了课题延期申请，同时为保证研究结果的可靠及稳定性，进一步提高了病例收集的数量要求；最后阶段，完成数据收集工作，进行统计分析、论文撰写等工作。
3、技术的创造性与先进性
脑卒中合并肺感染是ICU较为常见的疾病类型，本病迁延难愈且易于复发，严重者甚至可危及患者生命。常规治疗手段缺乏特异性，疗程较长、花费较高，对于患者的生活质量及经济条件而言，均为较大的挑战。本课题运用中医辨证论治之基本观念，探寻分析此类患者的中医体质特点，通过数据整理及统计分析等方法，掌握体质因素在该类疾病演变过程中的影响因素，并有针对性的提出诊疗方案，充分发挥中西医诊疗的优势，缓解患者病痛，减少治疗周期，改善其预后。因而本次课题具有一定经济效益。
4、技术的成熟程度，适用范围和安全性
本次课题设计方案制定较为完善，命题思路清晰，操作步骤科学严谨，基本完成了预定的设计目标，达到了课题要求。创新性地提出了脑卒中合并肺感染患者的中医体质分类及其相关性的研究方向，并取得了较为严谨的实验数据及统计分析结果。
中医学体质理论，从本质上提示了疾病的发生，发展及演变规律。关于体质因素与脑卒中合并肺感染患者的相关性研究，对于该类患者的诊疗具有重要指导意义，值得我们进一步探讨研究。
5、应用情况及存在的问题
本课题的成果在我院我科临床上广泛应用，指导临床诊疗。但本研究成果以回顾性分析为基础，由于研究周期所限，仅进行短期预后评估，需进一步随访相关患者，了解SAP对患者预后的综合影响。
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