[00306462]免疫肠内营养对重症肺炎患者肠屏障及免疫功能的影响
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王芳
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重症肺炎是呼吸科的常见急危重症，起病急，可快速发展为感染性休克和多器官功能障碍综合征（MODS），死亡率较高，需积极干预治疗。重症肺炎可导致肠屏障功能障碍，严重影响病人的预后，增加患者病死率。因此，保护肠屏障功能对改善重症肺炎的预后意义重大。近来研究发现，含特殊营养物质的免疫增强型肠内营养（EN）支持可保护肠黏膜屏障，能有效地改善机体的营养状况，稳定机体内环境，改变危重症病人应激状态时机体的代谢反应，增强病人的免疫功能，改善预后。本项目证实免疫肠内营养可以保护重症肺炎患者肠屏障功能、改善其全身免疫状态，为应用免疫肠内营养改善重症肺炎患者的预后提供了研究证据。
本研究构建重症肺炎大鼠模型，分别给予全肠外营养、普通肠内营养、免疫增强型肠内营养三种不同营养方式，观察到免疫增强型肠内营养能够显著改善重症肺炎大鼠的细胞免疫和体液免疫水平。为临床研究提供了理论基础。
将90例重症肺炎病人随机分为研究组和对照组，每组各45例，除常规治疗外，研究组病人给予免疫增强型肠内营养（EN）制剂（瑞能，TPF-T）进行免疫EN支持治疗。对照组病人给予普通型EN制剂（瑞素，TP）进行标准EN支持治疗。比较两组病人治疗前和治疗第5和第10天的一般情况、肠黏膜屏障功能指标及免疫功能指标的变化。观察并比较治疗第10天两组的有创通气时间、APACHEⅡ评分和临床疗效。结果表明免疫EN治疗可更有效地保护重症肺炎病人的肠黏膜屏障功能、改善免疫状态，增强病人的免疫功能，减少有创通气时间，提高临床疗效。
研究结果具有一定的临床推广价值。与国内同类研究相比，该研究成果总体达到国内先进水平。本课题研究成果已发表国内北大核心期刊论著1篇，统计源核心期刊论著1篇，国家级期刊论著1篇。
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