[00306455]互动模式在婴幼儿社区获得性肺炎排痰护理中的应用研究
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实用新型专利
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联系人：
莫晓云
所在地：广西壮族自治区
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技术详细介绍
课题来源于广西壮族自治区卫计委自筹经费科研课题《互动模式在婴幼儿社区获得性肺炎排痰护理中的应用研究》（桂卫Z2007158）。婴幼儿社区获得性肺炎是儿童最常见的疾病之一，发展中国家小于5岁儿童发病率1.97%，国内<5岁儿童死亡原因中肺炎排第二位。婴幼儿自主咳痰能力不足，排痰护理是有效缩短病程的关键措施之一，而家长依从性不高，影响排痰护理措施落实到位。互动护理模式是基于奥瑞姆自护理论上的双向性护理活动，本研究将互动模式应用于婴幼儿社区获得性肺炎的排痰护理干预，通过指导家长参与患儿的护理，提高家长依从性，从而达到促进患儿有效排痰、缩短病程的目的。
一、方法研究对象纳入标准：确诊为社区获得性肺炎的婴幼儿，白细胞计数10×109/L或中性分叶＞0.5，有吸痰指征，治疗方案相同；排除标准：有严重并发症或合并其他疾病。
第一阶段(排痰护理互动模式实施阶段)：随机分为观察组和对照组各63例，两组均由护士进行常规雾化拍背吸痰，指导家长排痰知识和技能。观察组引导家长参与患儿排痰护理的评估、决策、实施和评价等技术性互动。观察两组患儿肺部啰音消失天数，止咳天数、家长吸痰依从性等指标。
第二阶段(痰标本采集方法对比阶段)：在互动排痰管理模式下，对比124例婴幼儿不同吸痰途径对标本合格率影响，建立改良的婴幼儿痰标本采集流程。
二、结果观察组与对照组各项观察指标比较，差异有统计学意义。肺部啰音消失天数：观察组（5.129±1.584）天，对照组(7.603±2.012)天,t=7.631P<0.01。止咳天数：观察组(5.651±1.536)天，对照组（8.222±1.809）天，t=8.600，P<0.01。家长参与护理程度比较X2=114.692，P<0.01。心理压力水平比较t=9.994，P<0.01。家长依从性比较Z=-2.971,P<0.01。患者家长满意度（分）：观察组97±1.02，对照组92±1.66，t=-19.388p<0.01。经口腔至咽喉部取痰合格率为54.2%，经鼻腔至鼻咽部取痰合格率为84.4%。直视声门吸痰法取痰合格率为85.0%。
三、结论互动模式护理能促进患儿有效排痰，缩短病程；提高家长依从性和自护能力，减轻心理压力。经鼻腔至咽喉部、喉镜直视下吸痰采集痰液标本合格率高于其它方法。四、创新点及意义1.本课题首先在国内应用互动模式以双向性护理行为方式改变了传统的单向性护理，充分尊重患者家长的参与权。2.授权1项国家实用型专利（精密痰液计量器ZL201520346561），有效解决婴幼儿痰液评估和计量的问题。3.建立了改良的婴幼儿痰标本采集流程，有效提高痰标本采集的合格率。本课题组共发表相关学术论文7篇（核心期刊2篇），被引用81次（其中他引80次），学术会议宣读交流1篇，课题成果获得医院新技术新项目奖，授权的专利获得第一届中华护理创新发明优秀奖。课题成果已于临床护理中广泛应用，并在区内、区外7家医院推广应用。
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