[00306454]新生儿呼吸机相关肺炎血清及肺泡灌洗液中TREM-1和PCT动态变化及其意义
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唐宇婷
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技术详细介绍
新生儿呼吸机相关性肺炎（VentilatorAssociatelPeneumonia，VAP）为机械通气48小时以上或撤机拔管后的48小时内发生肺炎，是呼吸机辅助通气患儿常见并发症和主要的致死原因。目前VAP在国际上缺乏统一的诊断标准。早期诊断VAP是明确危险因素、制定预防策略及采取合适治疗的前提，并可减少多重耐药菌的产生，减少机械通气患儿死亡率及住院时间。因此，寻找VAP的早期敏感诊断指标迫在眉睫。大量资料表明，炎性因子在呼吸机相关性肺炎的发生发展中起到了重要作用。
髓系细胞促发受体-1（triggeringreceptorexpressedonmyeloidcells-1,TREM-1），是于2000年发现的一种新型炎症激发受体。TREM-1表达在中性粒细胞和单核巨噬细胞上，在感染早期即可释放入血，几乎能在感染的同一时间反应出来，并在炎症促发和放大过程中起重要作用。降钙素原（procalcitonin,PCT）是一种急性期反应蛋白，在细菌感染时PCT显著升高，其在刺激后4h可在被检测到，12-48h到达高峰。其可提示感染的严重程度，对预后判断、疗效观察等方面具有很高的临床价值。目前国内外未见新生儿呼吸机相关性肺炎患儿TREM-1和PCT动态变化的报道。本课题立题新颖，科学性强，设计合理，技术手段先进。本研究选择本院新生儿科接受呼吸机治疗的新生儿为研究对象，选择不同时间点，收集血清及BALF标本，采用酶联免疫吸附法（enzymelinkedlmmunosorbentassay,Elisa）监测血清及BALF中TREM-1和PCT动态变化。
初步探讨血清及BALF中TREM-1和PCT动态变化与新生儿VAP发生、严重程度及治疗效果之间的关系。为临床新生儿VAP的疗效评估、缩短上机时间及指导抗生素使用疗程提供可靠敏感的实验室依据，为最终降低患儿呼吸机使用时间、缩短住院时间及降低住院费用，打下一个良好实验基础。通过对实验资料及数据整理，得出本课题研究结论：1.随着机械通气时间的延长，VAP患儿BALF及血浆中TREM-1和PCT浓度显著增加，TREM-1和PCT参与了VAP患儿系统和局部中的炎症反应，动态变化过程中，系统和局部炎症反应是平行的。2.PCT和TREM-1在新生儿VAP患儿早期BALF和血清中浓度增高，可考虑作为新生儿VAP早期诊断的生物学标记物。
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