[00306449]产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌磷霉素耐药机制研究
交易价格：
面议
类型：
非专利
技术成熟度：
可以量产
交易方式：
资料待完善
联系人：
徐尧刚
所在地：浙江
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资料保密
对所交付的所有资料进行保密
- 如实描述
技术详细介绍
一、简要技术说明及主要技术性能指标
目的：研究磷霉素对产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的体外抗菌活性，并探究其耐药机制。方法：选取本课题组已经收集的来自全国22个省市28家医院血流感染来源的产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌1052株，根据美国临床和实验室标准协会（CLSI）（2015版）标准，采用琼脂稀释法测定磷霉素对1052株临床分离菌株的最低抑菌浓度（MICs）；PCR法及测序筛选磷霉素耐药相关的基因。结果：磷霉素对产ESBLs大肠埃希菌(ESBL-EC)和肺炎克雷伯菌(ESBL-KP)的敏感率分别为91.3%和91.7%；共发现91株磷霉素不敏感菌株，其中73株（80.2%）携带fosA3基因；其余18株fosA3基因阴性的菌株中，16株有染色体相关基因的突变或插入失活，2株未发现任何耐药基因。结论：磷霉素对ESBL-EC和ESBL-KP均具有良好的体外抗菌活性，而fosA3基因是导致我国大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对磷霉素不敏感的主要机制，染色体介导的磷霉素耐药机制也可能起着一定的作用。
二、推广应用前景与措施
产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌目前在世界范围内广泛流行；近年来，产ESBLs菌株检出率居高不下。因此，我们面临的现状：碳青霉烯类抗生素作为此类感染的首选药物，但随着其临床使用的日益增多，从而不可避免的引起产碳青霉烯酶的广泛传播；因此，为避免产碳青霉烯酶的广泛传播，作为碳青霉烯类抗菌药物的保护性备选药物之一的磷霉素重新引起了人们的关注。磷霉素最早发现于1969年，通过抑制细菌细胞壁合成而起到杀菌作用，是一种广谱抗生素，对革兰阳性菌和革兰阴性菌都有较强抗菌作用；从目前的研究结果来看，磷霉素对产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌仍保持着较高的敏感率，本研究提示磷霉素对产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌敏感率分别为91.3%和91.7%，因此对于临床上此类菌株引起的非复杂性感染，磷霉素亦提供了有效的治疗药物选择，获得了同样的治疗效果。
目前，对于有肠杆菌科细菌，尤其是大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌所导致的非复杂性单一部位的感染，如泌尿道感染，胆道感染，皮肤软组织感染等，磷霉素均可选择作为主要或联合使用药物，对于复杂性的感染，如腹腔感染，颅内感染，深部组织感染等，磷霉素因其良好的渗透性及组织分布浓度，在上述感染中，磷霉素亦可以作为重要的联合治疗，以达到良好的治疗效果。
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