[00306444]振动排痰机联合拍背预防老年患者坠积性肺炎的研究
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类型：
非专利
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可以量产
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资料待完善
联系人：
李文锋
所在地：广东
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技术详细介绍
本研究成果主要应用于临床护理领域，主要是用于长期卧床、不能自主翻身、咳嗽反射减弱的老年患者。
老年患者由于呼吸道黏膜纤毛运动减弱，气道分泌物增多，咳嗽反射减弱，使得呼吸道分泌物不易排出，而随重力流向肺底部并淤积于此；另外，由于长期卧床，不能自主翻身改变体位，使患者的重力发生改变，肺野后部淤血、水肿、渗出，成为细菌的良好培养基；加上体质较差，抵抗力低下，极易诱发肺部感染，即坠积性肺炎。一旦继发感染，不但影响通气功能，而且可能导致病情恶化。本项目引进体外振动排痰机联合翻身拍背清除呼吸道分泌物。
体外振动排痰机在使用时可同时提供2种力：一种是垂直于身体表面的垂直力，可使支气管黏膜表面的黏液及代谢物松驰，使其变松；另一种是水平于身体表面的水平力，帮助小支气管内已液化的黏液按选择的方向流入大支气管，刺激咳嗽中枢神经使痰液排出体外。此外，体外振动排痰机还能使支气管平滑肌及支气管舒张，松驰患者紧张的肌肉，刺激局部血液循环，使患者有轻松舒适的感觉。再通过q2h翻身，改变患者的体位，使患者的重力作用发生改变，肺野后部瘀血、水肿减轻，气道分泌物移动，避免分泌物积聚，使肺通气、肺灌注得到改善；拍背可使病人被动活动，增加肺部通气，避免肺泡壁塌陷造成的肺不张，进一步巩固了体外排痰机的治疗效果，有效地预防了坠积性肺炎的发生，提高了医疗、护理质量。
选取长期卧床的老年病人，比较体外振动排痰机联合翻身拍背的治疗组与只做翻身拍背的对照组每天吸痰的次数、量、使用抗菌素的天数和肺部感染率。临床观察数据：所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差表示，采用配对t检验，计数资料比较采x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
实际研究过程中，本研究选取神经内科住院治疗的老年患者300例。依据入院的单双日，将单日入院的老年患者分为治疗组，双日入院的老年患者为对照组，两组分别为150例。纳入标准：（1）入住神经内科不能自主翻身、坐立的老年患者，年龄65岁以上；（2）入院第二天查血常规、痰培养，胸片均未见异常；（3）自愿参与本研究，签署知情同意书。排除标准：（1）治疗部位皮肤出血或皮下感染；（2）急性心肌梗塞及心脏房、室纤颤的患者；（3）肺出血或肺栓塞的患者；（4）活动性肺结核、胸部肿瘤、气胸的患者；（5）不能耐受振动的病人。对照组给予q2h翻身拍背，治疗组在翻身拍背的基础上联合体外振动排痰机振动排痰，观察治疗组的排痰效果。比较治疗组与对照组每天吸痰的次数、量、使用抗菌素的天数和肺部感染率。结果显示：对照组翻身拍背后5～10min吸痰，每次吸出的痰量较少，每天吸痰的次数多，使用抗菌素天数11.09±1.95d，坠积性肺炎发生率高。治疗组联合振动排机排痰治疗后5～10min吸痰，开始3～5d内每次吸出的痰量较多，痰液较未治疗前稀薄并易咳出，5d后痰量逐渐减少，咳嗽减轻，使用抗菌素天数7.39±1.41d，坠积性肺炎发生率较低。治疗15d后复查胸部x线片和痰培养，治疗组的胸部X线片提示肺部感染的8例，阳性率为5.33%；对照组的胸部X线片提示肺部感染的18例，阳性率为12.00%。但治疗组痰培养有致病菌感染者5例，阳性率为3.33%；对照组痰培养有致病菌感染者15例，阳性率为10.00%。与对照组比较，治疗组患者的抗菌素使用天数缩短，坠积性肺炎的发生率明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。本研究已完全达到了预期的研究目标，并已在全院临床科室开展。
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