[00306443]冲吸式牙刷刷牙法降低脑卒中鼻饲患者院内获得性肺炎的效果观察
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李文锋
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技术详细介绍
本研究成果主要应用于临床护理领域，主要是用于脑卒中留置胃管患者口腔护理，有助于减少患者院内获得性肺炎的发生，减轻护理工作量，减少医疗耗财及家庭经济负担。
脑卒中患者预后取决于并发症的严重性，肺部感染是最常见的并发症，也是患者病情加重和死亡的主要原因，大部分患者由于长期卧床、抵抗力下降、长期使用抗生素、咀嚼吞咽功能异常，不能自行清洁口腔，使细菌积聚并繁殖于口咽内，尤其是夜间易发生隐性误吸更易造成院内获得性肺炎。既往口腔护理采用生理盐水棉球擦拭，患者不能彻底清洁口腔，容易造成口臭，甚至发生口腔炎，操作张口时间长，操作时间长，易发生误吸，效果不满意，院内获得性肺炎发生率较高。本科采用冲吸式牙刷联合儿童牙膏刷牙法用于脑卒中急性期鼻饲患者口腔护理中，其采用冲吸式牙刷独特的边冲、边刷、边吸功能，联合使用儿童牙膏，通过连接负压及生理盐水，可控压力大小及冲洗速度，采用咀嚼面横刷、上下牙顺着牙缝刷、舌面颊部弖形刷，每天两次（早餐前及睡前），每次3-5分钟，患者可取半卧位或平卧头偏一侧位，既能冲。刷出牙缝及口腔内的残留物，又能及时吸干净冲洗液，彻底有效清洁口腔，明显抑制细菌繁殖，使口腔气味清新，减少口臭，减少口腔感染，增加患者消化功能，操作过程中能有效预防误吸。
本研究拟对神经内科脑卒中留置胃管患者200例，随机分为实验组及对照组各100例。实验组100例患者予负压冲吸式牙刷刷牙联合儿童牙膏刷牙法进行口腔护理2周；对照组采用生理盐水棉球擦洗口腔2周。临床观察数据经用t检验，采用x2检验，以P<0.05为统计学处理有可比性，预计两组患者的院内获得性肺炎的发生率、口腔清洁度、口腔异味、操作时间及耗材有统计学差异。
实际研究过程中，本研究选取选取神经内科2016年6月-----2017年6月脑卒中留置胃管患者200例，随机分为实验组及对照组各100例。实验组100例患者予负压冲吸式牙刷刷牙联合儿童牙膏刷牙法进行口腔护理2周；对照组采用生理盐水棉球擦洗口腔2周。观察两组患者的院内获得性肺炎的发生率、口腔清洁度、口腔异味、操作时间及耗材。结果显示：两组患者各项指标比较均P<0.05,差异有统计学意义。实验组院内获得性肺炎发生率11%，对照组发生率为22%，P<0.05,统计有差异；实验组患者口腔清洁度明显高于对照组,患者口腔异味明显低于对照组，操作时间及耗材均少于对照组(P<0.05)。差异有统计学意义。本研究已完全达到了预期的研究目标。本次研究采用冲吸式牙刷刷牙法对脑卒中留置胃管患者进行口腔护理，能使患者口腔清洁度增加，患者满意度增加，减少医疗费用及家庭经济负担、减少护士工作量，最主要是能有效降低住院患者院内获得性肺炎的发生，降低患者住院时间。
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