[00306438]60岁以上老年人接种23价肺炎球菌疫苗项目效果评估
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非专利
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联系人：
张晓洁
所在地：上海上海市
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技术详细介绍
肺炎链球菌，是肺部感染最常见的致病菌，60岁以上老年人是肺炎链球菌主要侵袭对象之一。预防接种肺炎疫苗是预防60岁以上老年人罹患社区获得性肺炎最有效、经济、安全的措施之一。我国用于成人的23价肺炎球菌多糖疫苗覆盖23种常引起肺炎球菌感染的血清型，约涵盖主要致病血清型的60%～70%，能有效的预防肺炎。上海是全国老年人口比例较高的城市之一，在有效的医疗资源下，推广老年人接种肺炎疫苗对有上升趋势的肺炎球菌疾病预防有很大的实际意义。2013年始上海市开展为60岁以上本市户籍老年人免费接种23价肺炎球菌多糖疫苗项目，并列为上海市重大公共卫生项目，为国内大规模的为老年人接种肺炎疫苗的工作。由于观察数量和时间有限，目前国内大规模的为老年人接种肺炎疫苗预防效果和安全性尚不清楚。
2012年世界卫生组织（WHO）对23价肺炎疫苗预防接种的立场文件，23价肺炎疫苗使用30多年来，健康年轻成人接种后对侵袭性肺炎球菌疾病及全因肺炎具有保护作用，>65岁老人接种后对IPD有较低程度的保护；未提及>65岁老人接种后对全因性肺炎的保护作用。既往有研究显示23价肺炎疫苗对于预防社区获得性肺炎的保护效果尚不明确。
本研究采用回顾性队列调查方法，按容量比例抽样调查了1081名接种对象和2162名对照以评估60岁以上老年人接种免费肺炎疫苗的保护效果，发现接种免费的23价肺炎疫苗对60岁以上老年人发生发热、咳嗽、咳痰的保护率为16.5%，对预防接种年龄为80岁及以上组的接种对象发生气管炎/支气管炎有保护作用，保护率为69.0%，但差异无统计学意义。对预防接种年龄为80岁及以上组的接种对象发生肺炎有一定的保护作用，保护率为43.0%，但差异无统计学意义。分析浦东新区疫苗不良反应监测数据发现2013年9月至2015年12月免费的23价肺炎疫苗不良反应报告发生率远低于自费的23价肺炎疫苗和7价肺炎疫苗，低于整体的疫苗不良反应发生率，监测期间未接到报告发生严重不良反应，接种免费的23价肺炎疫苗是安全的。
本研究提供了大数据人群接种免费23价肺炎疫苗后保护效果的评估结果。本研究为后续开展接种工作提出了可行性建议，利于实际工作开展，亦为其他省市开展大人群的预防接种23价肺炎疫苗工作提供了理论和经验参考。
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