[00306436]支气管镜及介入治疗在儿童节段性支原体肺炎的临床研究
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技术详细介绍
肺炎支原体肺炎（MPP）在儿童中的发病率逐年增高，且可并发多器官、多系统损害，对儿童的生命健康造成很大的危害。对于MP感染引起的肺损害机制主要考虑与MP直接侵入呼吸道上皮细胞与免疫损伤有关，特别是宿主细胞免疫功能紊乱在该发病中起到重要作用。近年来支气管镜介入治疗技术得到快速发展，应用该技术对节段性肺炎支原体肺炎患儿进行临床研究。
1.本研究将90例节段性MPP患儿依据病程分为三组，进行支气管镜治疗组并对肺泡灌洗液进行细胞因子检测。研究发现在控制体温、促进影像学恢复、缩短住院时间、缩短糖皮质激素使用时间、提高治愈率方面治疗组由于对照组（P＜0.05）。支气管镜治疗的最佳时机应为病程的7-14天，该组患儿治疗有效率最高；在影像学恢复时间和住院天数方面，与对照组相比，病程7-14组时间最短。
2.介入治疗组所有病例均有支气管粘膜充血水肿、粘性分泌物附着，且病变部位与影像学改变相符。病程＜7天以粘膜糜烂、支气管管腔肿胀狭窄为主要病理改变，病程7-14天患儿以黏液栓塞为主，病程15-30天以结节增生为主要表现。
3.MPP患儿血清及BALF中TNF-α、IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6和IL-10水平明显高于对照组（P均﹤0.05）。各细胞因子在BALF中的浓度明显高于血清中的浓度（P均﹤0.01）。血清及BALF中TNF-α、IFN-γ和IL-2水平在病程<7天组最高,明显高于病程7-14天组和15-30天组（P﹤0.01），血清及BALFIL-4、IL-6和IL-10分泌高峰在病程7-14天组，与病程<7天组和15-30天组相比，差异有统计学意义（P均＜0.05），病程15-30天组与病程<7天组相比，血清及BALFIL-4和IL-6水平明显升高（P﹤0.05）。
支气管镜治疗MPP有重要意义，能辅助有效控制体温、促进影像学恢复、缩短住院时间、缩短糖皮质激素使用时间、提高治愈率。选择支气管镜治疗的最佳时机应为病程的7-14天。
支气管镜内镜下主要表现为支气管粘膜充血水肿、粘性分泌物附着，且病变部位与影像学改变相符。病程＜7天以粘膜糜烂、支气管管腔肿胀狭窄为主要病理改变，病程7-14天患儿以黏液栓塞为主，病程15-30天以结节增生为主要表现。细胞因子TNF-α、IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10在MPP发病机制中起重要作用，抑制细胞因子的过度释放可能对疾病转归及治疗有重要意义，为进一步研究该病的致病机制奠定基础。
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